Ez nem csak egy újabb tüdőgyulladás, a koronavírus így indítja el néma és szisztémás támadását
Egyre több bizonyíték utal arra, hogy a vaszkuláris károsodás a többszervi elégtelenség és a betegség egyéb váratlan megnyilvánulásainak eredete. Ez nem csak egy légúti vírus, a gyulladás és az endothel károsodása „totális” kórokozóvá teszi, amelynek első „állomása” a tüdő.
Publikálva 2020.04.23. 8:39 Frissítve
Két hónappal a koronavírus után A Sars-CoV-2 fejjel lefelé fordította a bolygót, az orvosok kezdik összerakni a világjárvány puzzle-darabjait. Bár légúti vírusról van szó, és a tüdő több ezer ember számára a fő károsodás és halál forrása, egyre több bizonyíték arra utal, hogy ez egy vírus, amely a test különböző részeit támadja meg és hogy a karma az erek falában kezdődik, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a krónikus károsodás már volt a szív- és érrendszerben, akiknél a halálozás a legmagasabb. A szakértők egyetértenek abban, hogy ez nem csak egy újabb tüdőgyulladás, hanem egy vírus, amely képes szisztémás támadást kiváltani és globális, amely gyakran észrevétlenül halad.
"Az ICU-k kezdettől fogva láttuk, hogy a vírus viselkedése nemcsak légzőszervi; Nem csak szorongást váltott ki, sőt vannak olyan emberek, akiknek nincs sok, de akiknek volt egy másik megnyilvánulási sorozata, amelyek közül sok megnövekedett koagulálhatósággal és kialakult vénás trombózissal vagy tüdőembóliával társult”, Magyarázza Julio Mayol, A Clínico San Carlos Kórház orvosi igazgatója, az egyik központ, amely a madridi járvány elleni küzdelem élvonalában állt. - Voltak olyanok, akik szívrohammal jöttek, és Covid volt, vagy kolecisztitisz, és Covid volt az", emlékezik. "Bármit befolyásolhat, bárhol gyulladást okoz, és bár az intenzív osztályhoz vezet a légzési elégtelenség, amely hirtelen jelentkezik, ez egy olyan vírus, amely nagyon képes túlmutatni a tiszta tüdőgyulladáson.. Nagyon erős szisztémás gyulladásos folyamatot indít el ".
A súlyos covid fertőzésben szenvedő betegeknél nagy a trombózis kockázata "
"A tüdőgyulladás a szisztémás gyulladásos válasz szindróma következményeinek tükröződése" - magyarázza José Antonio Páramo, hematológus a Navarrai Egyetem Klinikáján és a Spanyol Trombózis- és Vérzéscsillapító Társaság (SETH) elnöke. "Ezeknek a betegeknek az a generalizált gyulladása a citokin-vihar következtében, és ez koaguláció aktiválódásához vezet." Ő és más hematológusok látták, hogy a súlyos COVID fertőzésben szenvedő betegeknél nagy a trombózis kockázata., mivel a változások elősegítik az erekben lerakódó fibrin képződését. "A legnagyobb exponens a pulmonalis szinten van, vagyis a tüdőembólia a covid betegek 20-25% -ában fordul elő”, Jelzi a szakember. „De előfordulhat az is, amit disszeminált intravaszkuláris koagulációnak (DIC) nevezünk., és ez azt jelenti, hogy minden koaguláció megváltozik, és a fibrin nemcsak a tüdőben, hanem sok más szervben is termelődik, és úgynevezett többszervi elégtelenséget eredményez. ".
Ez a kép az első kínai esetekből is látható volt, ezért heparint, antikoagulánst szállítanak, és minden beteget megvizsgálnak, hogy a vér D-Dimer-szintje magasak, mivel bebizonyosodott, hogy ennek a trombózis után megjelenő bomlásterméknek a jelenléte olyan tényező, amely jelzi az esetleges komoly prognózist és az alacsonyabb túlélést. „Néha a fibrin a tüdőbe kerül, és ez súlyosbítja a tüdőgyulladást, amelyet ezek a betegek már szenvedtek, máskor pedig más szervekhez kerül, ami ezt a több szervi elégtelenséget okozta. Az alsó végtagokban a gangréna vesében megnyilvánulásait tapasztalták, és ez az antitrombotikus profilaktikus intézkedések ellenére is ”- pontosítja Páramo. "A heparint mind a kórházba kerültekbe beletesszük, de néha nem elegendő mert a gyulladás mértéke olyan, hogy a profilaxis nem akadályozhatja meg a trombózis minden előfordulását ".
Támadás az endothelium ellen
Jézus Bermejo A Salamanca Biomedical Research Institute kutatója és a szepszis egyik vezető szakértője Spanyolországban. A kezdetektől fogva csapatával azt vizsgálta, hogy az endothelium, az erek és szervek falát szegélyező sejtréteg károsodása, fontosabb szerepe van, mint amilyennek látszott a betegség kialakulásában. A kanadai kormány támogatásával és David Kelvin által vezetett projektben, Bermejo azt vizsgálja, hogy mely endoteliális komponensek növelhetik az intenzív osztályba való belépés és a kovács elhalásának kockázatát. "Sok éve dolgozunk a szepszisen, és ez a film ismerős számunkra" - magyarázza. Kiinduló hipotézise az, hogy a vírus több, korábban krónikus endotheliális károsodást szenvedő beteget érinthet., valami hasonló ahhoz, amit a szepszisben láttak. "Ezen krónikus károsodáson akut károsodás áll, és még inkább figyelembe kell venni, hogy a vírusnak receptorai vannak az endothelsejteken" - mondja. "Ha megnézzük a betegség epidemiológiáját, minden forrás egyetért abban, hogy azok az emberek, akik a covid miatt halnak meg leginkább, magas vérnyomásban, cukorbetegségben és szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek".