Fagyasztott embriótranszfer és petefészek stimuláció hatása
Tárgyak
Összegzés
Bevezetés
Az elhízás globális egészségügyi problémát jelent mind a fejlett, mind a fejlődő országokban, ami nem hatékony stratégia annak elterjedésének megtiltására. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint, ha a testtömeg-index (BMI) egyenlő vagy nagyobb, mint 25 kg/m 2, akkor azt túlsúlyosnak tekintik, míg ha legalább 30 kg/m 2, elhízásnak tekinthető 1. Az elmúlt évtizedben a népességalapú trendek a túlsúly vagy az elhízás terhesség előtti 40% -os növekedését, a nőknél pedig a terhesség előtti kóros elhízás kétszeres növekedését mutatják 2. Az emberi reproduktív rendszer szempontjából a magas BMI negatívan befolyásolja az endokrin rendellenességek 3 termékenységét, a 4 anovulációt és az 5 petesejtek minőségének csökkenését az endometrium fogékonyságára, amely indukálhatja a spontán abortusz mértékét 6. Ezért egyre több magas BMI-s nőnek kell az asszisztált reproduktív technológiához (ART) választania meddőségének megoldása érdekében.
A magas BMI-vel rendelkező nők hasonló karakterekkel rendelkeznek, mint a PCOS-os nők, például alacsonyabb progeszteronszint. Ha a PPOS protokoll és a FET kombinációja adaptív terápiává válhat a magas BMI-vel rendelkező nők számára, az nagyon reménytelinek és jelentősnek tűnik. Nézze meg különösen a magas BMI-vel rendelkező nők jelenlegi terápiáit, ezek közül a legtöbb a standard hosszú GnRH agonista protokoll, a GnRH mikrodózis fáklya protokoll, a GnRH antagonista protokoll, a burok protokoll. Hosszúság vagy a továbbfejlesztett hosszúságú protokoll 26 27, 28, 29 ET-vel kombinálva, amelyek mindig csökkentik a terhesség és az élő születés eredményeit. Ezért ezt a retrospektív elemzést végeztük a PPOS petesejtjeinek és terhességének kimenetelének és a FET kezelési stratégiával kombinált vizsgálatának magas BMI-s nőknél.
Eredmények
Az IVF klinikai jellemzői és eredményei a két BMI csoportban FET technológia szerint.
Az 1. táblázat a FET technológiát alkalmazó IVF kiindulási jellemzőit és eredményeit mutatja két BMI-csoportba tartozó betegeknél. 2212 normál BMI-vel rendelkező nő és 320 magas BMI-vel rendelkező nő volt (21,28 vs. 27,13; p 26, 27, 28, 29, kiindulási FSH (5,00 vs. 5,66, p
A normál BMI és a magas BMI csoportokban nem volt különbség az implantációs arányban ( NAK NEK ), a klinikai terhességi ráta ( ), az élő születési arány ( C ) és a korai vetélés aránya ( D ) után a FET. A nyers adatokat az ábrákon bemutattuk, és a Chi négyzet teszt segítségével elemeztük. A különbségeket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük, ha a p érték kevesebb, mint 0,05.
Teljes méretű kép
Az oocita-ciklusok jellemzői és három petefészek-stimulációs csoportot eredményeznek a női BMI szerint.
A FET technológiával kombinálva elemeztük három különböző petefészek stimulációs csoportunk IVF-eredményeit: a hagyományos rövid, hMG + MPA (4 mg/d) és a hMG + MPA (10 mg/d) külön-külön normál BMI mellett. (18,5 - 24,9 kg/m 2) és magas testtömeg-indexű (≥25 kg/m 2) nők csoportjai. A betegek kiindulási jellemzőit, hormonális profiljait és ciklusjellemzőit a 2. táblázatban mutatjuk be. Először ugyanazok a BMI-s nők IVF-eredményeit elemeztük, a 2. táblázat három különböző petefészek-stimulációs csoportot használva. normális BMI, a hMG időtartama szignifikánsan hosszabb volt a hMG + MPA csoportban (10 mg/d), mint a rövid hagyományos csoportban, és a hMG + MPA (4 mg/d) csoportban (8,94 vs. 8,14 vs. 6,87, p
Vizsgálatunknak vannak korlátai is. Először is, ez egy retrospektív tanulmányterv, amelyet a jövőben randomizált, kontrollált vizsgálattal kell megerősíteni. Másodszor, a vizsgálatunkban magas BMI-vel rendelkező csoportnak csak egy csoportja volt (BMI ≥ 25), ami jobb, ha pontosabban felosztjuk, ha elegendő ciklusa van, például túlsúlyos (BMI 25,0–29,0), elhízás (BMI 30,0) - 49,9) és túlsúlyos (BMI> 50). Míg a két hMG + MPA csoport javította a terhes nők klinikai eredményeit ebben a csoportban, magas BMI-vel és az MPA nagyobb mértékű alkalmazásával, a legjobb IVF eredmények. Ez a két hMG + MPA csoport (4 vagy 10 mg/nap) következetes és dózisfüggő terápiás hatást gyakorol a magas BMI-csoportba, segít megerősíteni az AMP hatását magas BMI-s nőknél. Harmadszor, nem volt ET kontroll a magas BMI csoportban, ami segíthet megérteni a terhességi eredmények javulását azokban a magas BMI-ben szenvedő nőknél, akiknek eredetileg alacsonyabb volt a petesejt-hozama, mint normális BMI-vel rendelkező nőknél. . Számos korábbi kutatás azonban azt mutatja, hogy az ET alkalmazásakor a magas BMI-vel rendelkező nők a terhesség alatt folytatják ezt a kedvezőtlen hatást, akárcsak a petesejtben.