Fájdalmas vállkapszulitisz, íngyulladás és bicepsz, valamint a forgórész mandzsetta könnyei

ÁLTALÁNOSSÁGOK

A váll az egész test legmozgékonyabb ízülete, ezért instabilabb is. A konzultáció egyik gyakori oka.

íngyulladás

BICIPITÁLIS TENDINITIS

Lokalizált fájdalom nyilvánul meg általában a váll elülső oldalán, bár néha sugárzik a bicepsz izomba vagy az ín fölé a bicepsz övén. Vizsgálatkor a fájdalmat a könyök vagy a váll ellenállással szembeni hajlításával és a váll passzív meghosszabbításával, valamint az alkar ellenállás elleni szupkulációjával mutatják be (Yergason Manőver). Általában a rotátor mandzsetta íngyulladásával vagy a glenohumeralis instabilitással társul.
Az ultrahang nagyon hasznos a repedés vagy az íngyulladás diagnosztizálásához. A mágneses rezonancia képalkotás az ín és más struktúrák anatómiai elváltozásait észleli.

FORGÓS UJJÚ TENDINITIS

A supraspinatus, az infraspinatus, a teres minor és az subscapularis inai alkotják a forgó mandzsettát. A fájdalmas váll eseteinek 65% -a ennek a patológiának köszönhető. A supraspinatus ín elrablásakor összenyomódik, elválasztva a vállat a humerális fej, az acromion és az acromioclavicularis ízület alsó határa között. A sérülést a váll ismétlődő mozgásai okozzák, amelyek egymást követő mikrotraumákat eredményeznek, és egyéb traumák, amelyek közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a vállat, néha eljutnak a meszesedésig.
A fájdalom fokozatosan jelentkezik, intenzitása növekszik fekvéskor, különösen akkor, ha az érintett oldalra dől.

Vizsgálatkor a nyomásfájdalmat a váll antero-laterális aspektusában észlelik, aktív vagy ellenálló elrablás esetén 75 ° és 110 ° között, valamint a forgások végén.

Az ín meszesedésének hiányában radiográfiai változásokat nem észlelünk. Az ultrahang vagy az MRI információkat nyújthat az ín szűkületéről, degenerációjáról vagy repedéseiről.
A kezelés ízületi pihenésből, NSAID-okból és helyi érzéstelenítőkbe történő beszivárgásból áll, glükokortikoidokkal.

Azoknál a sportolóknál vagy embereknél, akik tevékenységük során hosszan tartó és ismételt terheléseket emelnek, észrevehető az ín elsődleges hatása. Éles szakadás található a súlyemelőkben.
A fizioterápiás kezelés alapja a lézerek vagy az ultrahang alkalmazása, valamint a fájdalomcsillapítással szemben a passzív és ezt követően az aktív kineziterápia. Szteroidok injekciója az ínhüvelybe krónikus állapot esetén alkalmazható. Makacs esetekben fontolóra veszik a műtétet. A szakadást és a subluxációt szorgalmasan konzervatívan kezelik, kivéve, ha a beteg sportoló vagy sok funkcionális impotencia van, amelyet műtéthez kell használni.

A FORGATÓKÖNYV RUPTURE

A mandzsetta szakadása lehet részleges vagy teljes, és akutan vagy krónikusan fordul elő.

  • Az akut szakadás általában másodlagos a túlműködés vagy a trauma következtében, hirtelen fájdalmat okozva a váll elülső oldalán, amely a külső forgás során fokozódik, és a belső forgás során izomgyengeség jelenik meg.
  • Krónikus szakadás általában negyven évnél idősebb embereknél fordul elő, fájdalom pedig elrabláskor és hajlításkor jelentkezik, krepitus és korlátozott mozgékonyság esetén.

A "kar elesése" jel megkönnyíti a diagnózist a vizsgálat során: a beteg nem képes megtartani a karját 90 ° -os elrabláskor. Teljes repedés esetén részleges repedés esetén élesen és lassan esik.

Az ultrahang és az MRI a legjobb diagnosztikai megerősítési technika.

RAGASZTÓ KAPSZULITIS

Fagyott váll vagy pericapsulitis néven is ismert, elsődleges vagy másodlagos lehet különböző okok miatt: trauma, ízületi gyulladás, cukorbetegség, akut miokardiális infarktus, tüdőrák stb.

A glenohumeralis, az aktív és a passzív mobilitás minden síkjának nagy korlátozottsága nyilvánul meg. Kezdetben a fájdalom akut, és fokozatosan eltűnik a mobilitás csökkenésének növekedésével.

A mozgás korlátozott, mivel az ízületi kapszula tapad az anatómiai nyakra és annak axilláris hajtására. A kapszula utólagosan megvastagodik, fibrózis alakul ki és fokozódik a korlátozás.

A kontrasztos artrográfia a kapszula térfogatának nagy csökkenését mutatja, ami nagyon hasznos a diagnózisához.
Kezelésként fizioterápiát és progresszív kineziterápiát jeleznek. Segíthetnek az intraartikuláris kortikoszteroid injekciók a subacromialis bursába.

FIZIOTERÁPIA A TENDINITISBEN

* Általános fizioterápiás kezelés
Bár az íngyulladás kezelése a helyétől függően változik, a sérülés kezelésére vonatkozó általános irányelv a következőkből áll:
1.- Megelőzés. Kényelmes ragaszkodni a következő pontokhoz:

  • Jó folyadékpótlás kint és edzés közben, valamint versenyeken.
  • Jó bemelegítés: elengedhetetlen az inak felkészítése az erőfeszítésekre masszázsokkal, bemelegítő gyakorlatokkal és az izmok kíméletes nyújtásával.
  • Jól válassza ki a sporteszközök anyagát (ütő, lábbeli.) És a játékteret vagy az edzést (puha terep előnyben részesítendő).
  • Javítsa ki az alsó végtagok statikus változásait.
  • Javítsa a technikai hibákat (egy jó sportmozdulat ritkán okoz íngyulladást).

2.- Az akut periódus alatt: Az ín abszolút maradékát rugalmas elszigeteléssel, gipszel történő rögzítéssel vagy a sérülés bekövetkeztének megszakításával kell megkeresni. A pihenés 15 naptól 3 hónapig terjedhet.
Az ín minél kevesebb mozgósítása érdekében a beteget megtaníthatják: