Fájdalomkezelés neuromyelitis optica (Devic-kór) esetén

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

A Spanyol Fájdalom Társaságának magazinja

nyomtatott változatВ ISSN 1134-8046

Rev. Soc. Esp. PainВ 23. kötet, 4. szám, Madrid, 2016. július/augusztus

http://dx.doi.org/10.20986/resed.2016.3431/2016В

KLINIKAI MEGJEGYZÉS

Fájdalomkezelés neuromyelitis optica (Devic-kór) esetén

L. A. Temeban Esteban, P. Salgado Villalobos 1, N. Galán López 2, N. E. Rangel Domínguez 3 és M. M. Salado Ávila 4

Kijelölt orvos. A palliatív orvoslás magas szintű speciális kurzusának vezetője, UNAM. Palliatív Gondozási Osztály. Fájdalom és életminőség klinika;
1 Az UNAM magas szintű speciális algoritmusának lakója;
2 Pszichológiai és egészségügyi rezidens mesterfokozat. Pszichológiai Posztgraduális Iskola UNAM;
3 Felírt pszichológus tanár. Palliatív Gondozási Osztály. Fájdalom és életminőség klinika;
4 Szervizvezető. Palliatív Gondozási Osztály. Fájdalomklinika és az életminőség általános kórháza Dr. Manuel Gea González. Mexikó

A Neuromyelitis optica (NMO) vagy a Devic-kór autoimmun, gyulladásos és demyelinizáló rendellenesség, amely főleg a látóideget és a gerincvelőt érinti. A klinikai képet a neuropátiás fájdalom, a látásvesztés mintázata és a pozitív vizuális jelenségek, például a mozgás okozta foszfének megjelenése jellemzi. Aktív elváltozásoknál kimutatták, hogy a fájdalom felerősödik, elsősorban a túlzott glutamátszint gerjesztő hatása miatt. Megállapított elváltozások esetén az asztrociták elvesztése képviseli a kép általánosságát. A Devic-kórban a fájdalom gyakoribb és súlyosabb, mint a sclerosis multiplexben, és komoly hatással van a mindennapi életre. Van olyan szakirodalom, amely a karbamazepinnel kapcsolatos izolált eredményekről számol be. Ebben a klinikai esetben a fájdalomcsillapító hatás a karbamazepin és a neuromodulátorok + erős opioidok fájdalmas görcseinek csökkenésével kombinálva pszichoterápiával a szorongás és a depresszió szintjének csökkentése és az átfogó fájdalomkezelés érdekében.

Kulcsszavak: Neuromyelitis optica, neuropátiás fájdalom, életminőség.

A Neuromyelitis optica (NMO) vagy a Devic-kór autoimmun rendellenesség, gyulladásos és demyelinizáló, amely főleg a látóideget és a gerincvelőt érinti. A klinikát a neuropátiás fájdalom típusa, a látásvesztés mintázata és a pozitív vizuális jelenségek megjelenése jellemzi, mivel a foszfének mozgást váltanak ki. Aktív elváltozások esetén bebizonyosodott, hogy a fájdalom amplifikációja gerjesztő hatású, elsősorban a glutamát túlzott szintje által. Megállapított sérülés esetén az asztrociták elvesztése jelenti a fájdalom általános jellegét. A Devic-betegség gyakoribb és súlyosabb, mint az SM-ben, és komoly hatással van a mindennapi életre. Az irodalom izolált karbamazepin eredményekre hivatkozik. Ebben az esetben a jelentés egyértelműen megmutatja a fájdalomcsillapító hatást a neuromodulátorok + karbamazepin erős opioidok csökkent és fájdalmas görcseivel együtt pszichoterápiával a szorongás és a depresszió szintjének csökkentése és az átfogó fájdalomkezelés érdekében.

Kulcsszavak: Neuromyelitis optica, neuropátiás fájdalom, életminőség.

Bevezetés

A Neuromyelitis optica (NMO) vagy a Devic-kór a központi idegrendszer autoimmun, gyulladásos és demyelinizáló rendellenessége, amely elsősorban a látóideget és a gerincvelőt érinti. A "szörnyű" és "gyötrő" szavak gyakran használják a neuromyelitis opticában szenvedő betegek a betegség nagyon gyakori tünetének leírására: fájdalom. Az NMO-ban szenvedő betegek több mint 80% -a fájdalmat tapasztal, és ez olyan állapot, amely komolyan befolyásolja életminőségüket. Jelenleg nincs ismert terápia, amely kielégítő enyhülést eredményezne, és nincsenek kialakított kezelési irányelvek sem. Valójában a kortárs fájdalomterápiát általában a neuropátiás fájdalomra alkalmazzák, és ezeknél a betegeknél nagyrészt hatástalan, ami a központi és a perifériás idegrendszer károsodásának nagyon speciális mögöttes mechanizmusaira utal.

A cél az optikai neuromyelitis, a progresszió, a diagnózis és a kezelés korszerű állapotának klinikai frissítése, különös tekintettel a fájdalomkezelésre, valamint egy klinikai eset és multidiszciplináris megközelítésének bemutatása.

Devikus betegség

Az NMO világszerte elterjedt; a nőknél gyakoribb (80%), mint a férfiaknál, és 30–40 év közötti fiatalokat vagy felnőtteket érint, nagyobb gyakorisággal az amerikaiaknál, az ázsiaiaknál, a kaukázusiaknál, az afrikaiaknál és a Földközi-tenger térségében. Világszerte elterjedt, becsült prevalenciája 1-2/100 000. Ez a központi idegrendszer autoimmun, gyulladásos és demyelinizáló rendellenessége, amely főleg a látóideget és a gerincvelőt érinti. Jellege és a legtöbb esetben visszatérő klinikai viselkedése miatt korábban a sclerosis multiplex (SM) egyik formájának tekintették; A közelmúlt eredményei azonban segítettek arra a következtetésre jutni, hogy az NMO olyan szervezet, amely fontos immunopatológiai, klinikai, prognosztikai és a kezelési különbségeket mutat be az SM-hez képest. Ebben kulcsfontosságú volt az anti-akvaporin-4 antitestek (anti-AQP4 vagy NMO-IgG) felfedezése, amelyek a legtöbb betegben jelen vannak, és az SM-ben szenvedők kisebbségében találhatók. Azonban a patogenezissel és annak diagnosztizálásával kapcsolatos jelentős ismeretek ismeretében az NMO kezelése továbbra is nagy kihívást jelent.