FAPap - mellgomb lányoknál - nem mindig idiopátiás-koraszülött-pubertás
A tartalomhoz való hozzáféréshez FAPap 2021 előfizetőnek kell lennie
Vagy ha szeretné, az ikonra kattintva megvásárolhatja ezt a terméket 10 euróért
ÁRAK
FAP ap előfizetés:
Magába foglalja
- Magazin: 4 modul + 2 értékelési teszt + akkreditáció + hozzáférés a korábbi években publikált tananyaghoz.
- Monográfia 2021: alvásfrissítés + értékelési teszt + akkreditáció.
| Árak | FAPap + 2021. monográfia | ||
| AEPap partnerek | Szakemberek | 80 € | |
| Lakosok | 60 euró | ||
| Nincsenek partnerek | Szakemberek | 100 euró | |
| Lakosok | 70 € | ||
| Intézményi | 170 € | ||
| A nem feliratkozók letöltenek egy cikk árát: 10 € | |||
BEVEZETÉS
A mellgomb megjelenése gyakori oka a konzultációnak az alapellátásban, és általában aggodalmat és aggodalmat okoz a szülőknél. A hímeknél az esetek legfeljebb 50% -ában normális eredmény a pubertás alatt, a későbbi regresszió. A lányoknál ez általában a pubertás kezdetének első jele 1 .
Az elmúlt 10 évben a pubertás kezdetének kora körülbelül 2–4 évvel előrehaladt, ezért érdekesnek találjuk ezt a kérdést három klinikai eset sorozatával megközelíteni.
1. ESET
A konzultáció oka: 6 éves lány, aki részt vesz a korának megfelelő felülvizsgálaton. Az anya arról számol be, hogy két héten keresztül észlelték mindkét mell méretének növekedését.
Személyes előzmények: 2 évesen szenvedett autóbalesetet súlyos feji traumával (TBI), amely 3 hónapig műtétet és kórházi kezelést igényelt koponyaűri vérzés miatt. Következményeként enyhe bal hemiparézist és motoros afáziát (nyelvi késés) mutat be. A háttér többi része érdeklődés nélkül.
Családtörténet: perui származású édesanya. Menarche 16 évesen.
Fizikai vizsgálat: fájdalmas kétoldali mellgomb, Tanner M2 stádium. Nem mutat hónalj- és szeméremszőrt. Súly 21 300 kg (P 50-75). Mérete 115,5 cm (P 50). A normál vizsgálat többi része.
- A növekedési sebesség kiszámítása: 9 cm az elmúlt évben (P> 97).
- A nem domináns kéz röntgenfelvételét kérjük a csontéletkor kiszámításához: 6,5 év (+0,5 év) P50-vel egyező.
- Funkcionális teszt (kórházba utalás után): pozitív luteinizáló hormon-felszabadító hormon (LHRH) teszt.
- Koponyaágazati mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az agyalapi mirigyre fókuszált kontrasztdal: krónikus jobb oldali temporális mérsékelt posztraumás agysérülés és enyhe posztraumás agyféltekék jelei.
Az értékelés és a kezelés témája: Gyermek endokrinológia. Koraszülött pubertást diagnosztizáltak, és 28 naponként megkezdték az intramuszkuláris triptorelinnel való fékezést. A kezelést 10,5 éves csontéletkor és a célmagasságnak megfelelő magasság elérése után szüneteltetjük. Két évvel később jelent meg a Menarche.
2. ESET
A konzultáció oka: 7 éves és 7 hónapos lány, aki konzultált a mellgomb megjelenése miatt.
Személyes előzmények: 5 évesen és 8 hónaposan felvették a Gyermekintenzív Osztályra (PICU) az 1. típusú herpes simplex vírus okozta parietotemporalis encephalitis miatt, amely folytatásként maradék epilepsziát, valamint a nyelv és az írás-olvasás romlását hagyta maga után. Azóta a súlya (elhízás) fokozatosan nőtt, zsíros mellekkel. Ezenkívül figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kezelésében is részt vesz.
Családtörténet: érdektelen.
Fizikai vizsgálat: kétoldali mellgombok, tapintásra érzékenyek (Tanner M2). Nincs szemérem- vagy hónaljszőrzet. Elhízottság. A fizikális vizsgálat többi része normális.