Farmakoterápia; Családi hiperkoleszterinémia alapítvány

A családi hiperkoleszterinémiában szenvedő emberek többségének krónikus alapon kell szednie a gyógyszereket. Az FH-ban szenvedő betegeknél a gyógyszeres kezelés megindításáról szóló döntés során figyelembe kell venni az életkort, a nemet, az egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezők (dohány, cukorbetegség, artériás hipertónia stb.) Jelenlétét vagy hiányát, valamint a koronária betegség korai kórtörténetét. A terhességet tervező fiatal nőknél a gyógyszeres kezelést el kell halasztani, terhesség és szoptatás alatt nem szabad alkalmazni.

Jelenleg hazánkban négy gyógyszerosztályt alkalmaznak FH-ban szenvedő felnőtt betegek kezelésére:

sztatinok
ezetimibe
epesav elválasztó gyanták
fibrál

Ezek a gyógyszerek hatékonyságukban, toleranciájukban és káros hatásaikban különböznek egymástól. Az LDL-C-cél eléréséhez a legtöbb felnőtt FH-betegnek legalább 40-50% -kal kell csökkentenie az LDL-C-szintet. Jelentős eltérés tapasztalható a különböző gyógyszerekre adott lipidcsökkentő válaszban. A fibrátok és az ezetimib kivételével (amelyeket általában rögzített dózisokban alkalmaznak) a dózis titrálása megfelelő a statinokkal és gyantákkal kezelt betegeknél.

Dióhéjban

A sztatinok ma a leghatékonyabb gyógyszerek a koleszterinszint csökkentésében. Úgy működnek, hogy megakadályozzák az LDL-koleszterin termelését a májban, csökkentve a mortalitást.

Ezetimib és epesav elválasztó gyanták: megakadályozza a koleszterin felszívódását a vékonybélben, mintegy 20% -kal csökkenti az LDL-C szintet.

Fibrál: olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek szintén magas a triglicerid szintje.

A legtöbb esetben ezeket a kezeléseket kombinálják a jobb eredmények elérése érdekében.

Sztatinok

Spanyolországban lovasztatint, pravasztatint, szimvasztatint, fluvasztatint, atorvasztatint, rozuvasztatint és pitavasztatint forgalmaznak.

Statin biztonság és tolerancia

Több mint huszonöt év telt el azóta, hogy a sztatinokat 1988-ban kezdték forgalomba hozni. Ez a tény az orvosi szakirodalom kimerítő áttekintését jelentette, amely megerősíti a sztatinok biztonságosságát, jó toleranciáját és hatékonyságát. Az Egyesült Királyság Oxfordi Egyetem Epidemiológiai Tanulmányi Egysége által végzett munka elemezte az összes, 1985 és 2006 között publikált tanulmányt a sztatinok biztonságosságáról, hatásosságáról és káros hatásairól.

Az Amerikai Gyógyszerügynökség 1987-es első jóváhagyása óta számos nagy klinikai vizsgálat bizonyította a szív- és érrendszeri halál, a szív vagy a stroke kockázatának csökkentésére való képességet és az artériás revaszkularizáció szükségességét.

Az áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy amikor a sztatinokat ajánlott dózisokban adják (típusonként változóak), akkor a vér LDL-koleszterinszintjét 25 és 58 százalékkal csökkentik, és az izomra és a májra gyakorolt mellékhatások nagyon ritkák a szokásos dózisok után.

Többet tudni: A sztatinok lehetséges mellékhatásai

Máj érintettség

A normális értékük háromszorosánál nagyobb transzaminázszint-emelkedés (GOT és GPT) előfordulási gyakorisága alacsonyabb dózisok esetén 0,5% -nál kisebb, maximális dózisok esetén pedig 2-3%. Ezek a változások visszafordíthatók a gyógyszer abbahagyásával, és a sztatinok nem bizonyítottan krónikus májkárosodást okoznak. Ha a sztatinokkal kezelt beteg májenzim-változásai meghaladják a normálérték háromszorosát, akkor az adagot először csökkenteni kell, és új kontrollt kell végrehajtani 4-6 héten belül. Ha a változtatás továbbra is fennáll, azt fel kell függeszteni. Amikor a transzaminázok számának növekedését észlelik, célszerű tanulmányt végezni az egyéb magyarázó okok kizárása érdekében, beleértve a hasi ultrahang elvégzését.

A kezelés megkezdése előtt és azt követően 8-12 héttel, valamint a dózis minden egyes emelésével vagy a kezelés módosításával célszerű májfunkciós vizsgálatokat (transzaminázok meghatározása) elvégezni.

Izom bevonása

Az izom érintettségét tekintve a sztatinokkal végzett különböző vizsgálatokban a rabdomyolysiszel vagy anélkül (izomnekrózis) vagy anélkül végzett myopathia előfordulási gyakorisága a sztatinokat kapó betegek kevesebb mint 1% -ánál fordult elő.

Minden sztatin tartalmaz egy sor figyelmeztetést az izmok lehetséges káros hatásairól, különösen akkor, ha fibrátokkal, különösen a gemfibrozillal, a sztatinral ellenjavallt gyógyszerrel együtt adják őket.

A statin terápia során általában észlelt izomváltozások változhatnak az izomfájdalomtól a CPK (izomenzim) emelkedése nélkül; emelkedett CPK (a normálérték tízszerese, olyan tünetekkel együtt, mint az izomfájdalom és az erő hiánya).