Fej- és nyaki daganatok - O

Írta: 2020. február 4.

Cikkindex

• Fej- és nyaki daganatok - O.R.L.
• járványtan
• Okok és kockázati tényezők
• Stádium
• Prognosztikai tényezők
• Korai észlelés
• Kezelés
• Táplálás
• Gégerák
• Nasopharyngealis vagy cavum rák
• Szájüreg és oropharyngealis carcinoma
• Orr- és orrmelléküreg-daganatok
• Nyálmirigy daganatok
• Új terápiák és prognosztikai tényezők
• Az összes oldal

Gégerák

A gége a hangkibocsátás alapvető szerve; A légzőrendszer és az emésztőrendszer között helyezkedik el, mindkét funkció fenntartásához szükséges. A garat és a légcső között van (1. ábra).

Fordított piramis alakú, és anatómiailag három területre oszlik:

• Supraglottis: a garattól a hangszálakig.
• Glottis: hangszalagok (2. ábra).

• Subglottis: a hangszálaktól a légcső elejéig.

A gégerák a hatodik helyen áll a férfiak rákos megbetegedéseiben. A többi fej- és nyaktumorhoz hasonlóan a férfi nemben is túlsúlyban van. Ez egyértelműen összefügg a dohányfogyasztással és az elfogyasztott mennyiséggel.

Klinika

• Dysphonia vagy rekedtség: ez a gégerák leggyakoribb tünete, és azokban a daganatokban jelenik meg, amelyek befolyásolják a glottist.
• Diszfágia vagy nyelési nehézség.
• Légszomj vagy légszomj: a légutak elzáródásának köszönhető, és a szublglottikus daganatok alapvető tünete.
• Fájdalom: hypopharyngealis daganatok esetén gyakori reflex otalgia vagy fájdalom sugárzik a fülbe. Nyeléskor odynophagiaként vagy fájdalomként is megjelenhetnek.

Minden olyan dohányosnak, akinek a rekedtsége meghaladja a kéthetes evolúciót és nem javul, forduljon szakemberhez.

Diagnózis

A gégerák diagnózisát az otolaryngológusnak kell elvégeznie. A vizsgálat elvégzése előtt teljes kihallgatást kell végezni, beleértve a beteg szokásait, valamint a diagnózist irányító tünetek jelenlétét.

Az elvégzendő tesztek a következők:

1. Fibrolaryngoscopia: Az egyik orrlyukba egy rugalmas laryngoszkópot (egy nagyon vékony csövet, amelynek végén fény világít). Ez a teszt nem fájdalmas, bár kényelmetlen is lehet; Általában helyi érzéstelenítőket használnak az orron keresztül ezeknek a tüneteknek a minimalizálása érdekében. Lehetővé teszi a hangszalagok feltárását hangzás közben (beszéd közben).
2. Közvetlen gégészeti vizsgálat: Vannak, akik rugalmatlan, rövid nyakuk vagy súlyosbodott gag reflexük miatt nem teszik lehetővé a fibrolaryngoszkóppal történő teljes kiértékelést, egyszerű érzéstelenítést igénylő egyszerű eljárást igényelnek, amely egy merev cső bevezetését jelenti a szájon keresztül a gégébe a egy mikroszkóp segítsége, amely jobb hozzáférést biztosít a sebész számára és biopsziákat készít. Nem teszi lehetővé a hangszalagok mozgásának feltárását.

A vizsgálatot a következő vizsgálatokkal kell kiegészíteni:

Szövettan

Stádium

A szakaszok szerinti osztályozáshoz ajánlott a Nemzetközi Rákellenes Unió (UICC) TNM-en alapuló rendszere. (Asztal 1).

• T: a tumor méretére és a helyi invázióra utal a felszínen vagy a mélységben, valamint a szomszédos érintett struktúrákhoz viszonyítva.
• N: regionális nyirokcsomók érintettsége.
• M: távoli áttétek jelenléte.

1. táblázat: TNM gégerák osztályozása

T	TUMOR MÉRET
Tx	A daganat nem értékelhető
T0	Nincs bizonyíték primer tumorra
Tis	Carcinoma in situ
T1	A daganat mobil vezetékre korlátozódik
T2	A daganat több mozgó akkord-alhelyzetet is behatol
T3	Az egyik vagy mindkét zsinórt rögzítő daganat

---