Felépülés; n a függvényből; n vese hemodialízissel kezelt betegeknél; Nefrológiai lízis
A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.
Indexelve:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél, akiknél több mint 90 napig volt szükség dialízisre, kevés esélyük van a veseműködés helyreállítására ahhoz, hogy el tudjanak hagyni a vesepótló terápiától. Nagy regiszterekből álló sorozatokban ennek az eseménynek a gyakorisága 0,8 és 2,5% 1-5 között mozog .
Három hónap elegendő időtartamnak tekinthető az esetleges interkultív súlyosbító tényezők korrekciójához és a vese-regeneratív mechanizmusok eléréséhez a lehető legnagyobb mértékű funkcionális helyreállításhoz. Másrészt a helyettesítő terápia kezdete, különösen a hemodialízis fajtában, a maradék vesefunkció gyors csökkenésével jár. A bioinkompatibilitási jelenségekkel járó gyulladásos válasz, valamint az ultraszűrés és a hipotenzív epizódok következtében bekövetkező vese perfúzió csökkenése a dialízissel összefüggő tényezők, amelyek hozzájárulnak a saját vese működésének progresszív eltűnéséhez 6,7. Mindezen körülmények miatt, miután a dialízist krónikusan elkezdték, a veseműködés helyreállítása ritkaság. Ezen kívül vannak olyan szerzők, akik nem javasolják a krónikus dialízis emiatt történő megszakítását, mivel tapasztalataik szerint a dialízismentes időszak általában rövid és a megnövekedett mortalitással jár. .
Jelen munkánkban a reziduális vesefunkció helyreállításának az elmúlt 10 évben megfigyelt eseteit tekintjük át. A cél ennek a jelenségnek az előfordulási gyakoriságának megismerése és e betegek evolúciójának tanulmányozása annak meghatározása érdekében, hogy érdemes-e fontolóra venni ezt a lehetőséget, miután a periodikus dialízissel kezelték a kezelést.
ANYAG ÉS MÓDSZEREK
A Spanyol Nefrológiai Társaság irányelvei szerint a krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél a hemodialízissel történő kezelés megkezdésének kritériuma az, hogy a glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 6 ml/perc legyen azoknál, akiknek alacsony vagy magasabb tünetei vannak. urémiás tünetekkel vagy szívelégtelenséggel, amely konzervatív kezeléssel nem kontrollálható 8 .
A hemodialízis egységhez csatlakozó összes beteg klinikai protokollja magában foglalja a glomeruláris szűrés vizsgálatát a karbamid és a kreatinin clearance átlagán keresztül. A kiürülést a vizelet karbamid- és kreatinin-koncentrációiból számítják ki, amelyeket a hét első dialízisének megkezdése előtt 24 órán belül gyűjtöttek, valamint a közvetlenül a dialízis megkezdése előtt kapott vérminták koncentrációiból. Az első, általában a kezelés első hetében elvégzett vizsgálatot a kiindulási glomeruláris szűrési sebességnek tekintik. A rendszeres hemodialízis kezelés megkezdése után kéthavonta meghatározzák a maradék vesefunkciót 9 .
A dialízis időtartamát kezdetben 3,5 vagy 4 órában állapítják meg munkamenetenként, attól függően, hogy a száraz tömeg kisebb vagy nagyobb, mint 60 kg, és amikor csak lehetséges, a felelős orvos megítélése szerint két heti foglalkozással próbálják megkezdeni ( Hétfő és péntek, vagy kedd és szombat). Ez a két heti ülés mintája fennmarad, amíg a maradék karbamid-clearance nagyobb, mint 2,5 ml/perc 10. Hemodialízis egységünk rendszeres iránymutatásaként a heti kétszer dializált betegek 80 mg furoszemidet vesznek fel olyan napokon, amikor nincs dialízisük.
A száraz súlyt elsősorban a klinikai kritériumok határozzák meg. Az elmúlt öt évben vektoros bioimpedancia-elemzést alkalmaztunk a kezelés első hónapjaiban a túlzott mennyiségi kimerülés megelőzésében. Ehhez biztosítani kell, hogy a post-dialízis utáni impedancia vektor a dehidrációnak megfelelő területen (az ellipszis felső pólusa) 11 belül legyen a 75% -os tolerancia ellipszisben 11 .