Fertőző bőrbetegség I. bakteriális és gombás fertőzések - Medwave
Ez a teljes szöveg a 2006. május 26-tól szeptember 30-ig tartott 2006. évi belgyógyászati továbbképzés 2006. évi XI. Tanfolyamának előadásának szerkesztett és módosított átírása.
Rendezők: Dra. Leticia Elgueta, Dr. Miguel Fodor.
Bevezetés
A bőrt érinthetik gombás, vírusos, bakteriális és parazita fertőzések. Számos tényező növeli a bőrfertőzések és fertőzések valószínűségét, többek között: hőmérséklet, páratartalom, táplálkozási állapot, életkor, bizonyos dermatológiai állapotok, amelyek elősegítik a fertőzések bizonyos típusait, immunszuppresszió, rossz higiénia és túlzsúfoltság. Korábban, Streptococcus pyogenes ez volt a legfontosabb kórokozó a bakteriális bőrfertőzések kiváltásában; jelenleg a fő érintett csíra az Staphylococcus aureus, ezen fertőzések 70% -ában található meg.
A bakteriális bőrfertőzések lehetnek akutak vagy krónikusak:
- Az akut formák lehetnek felszínesek, mélyek vagy nyirokrendszeri érintettséggel. Az akut, felszíni bakteriális fertőzések közül a legfontosabb az impetigo vulgaris, amelyet általában a gyermekeknél észlelnek, majd a bullous impetigo és az osteofolliculitis következik; a mélyek közé tartoznak a következők: fornculum, carbuncle, hydradenitis, ecthyma és cellulit; a nyirokerekre hatással vannak: erysipelák, lymphangitis, adenitis.
- A krónikus bakteriális fertőzések két állapotot foglalnak magukba: szakáll szikózis és keloid folliculitis.
Cukorbetegség mellitus, az immunhiány és a leégés által károsított bőr súlyosbítja a bakteriális fertőzések állapotát; hosszan tartó napsugárzás helyi és szisztémás immunszuppressziót eredményez, elősegítve a bőrfertőzéseket.
A fő bakteriális klinikai képek a bőrről: Impetigo, folliculitis és kelések, leforrázott bőr szindróma, erysipelák, cellulitis és erythrasma.
Felszíni bakteriális fertőzések
Nє 1. Ábra. Vulgáris impetigo
A bullous impetigo, által termelt S. aureus, nyáron nagyobb az előfordulási gyakorisága. Hólyagként jelenik meg, gyakrabban olyan régiókban, mint a hónalj. Kezelése helyi antibiotikumokkal, például mupirocinnal vagy kloramfenikollal történő kúrákból áll. Orális kloxacillint vagy flukloxacillint, allergia esetén eritromicint is alkalmaznak. „Pattanaszerű” elváltozások jellemzik, amelyek óriási hólyagokká nőnek (2. ábra)
2. ábra. Bullous imitigo
A leforrázott bőr szindróma, okozta S. aureus, Ez egy 5 évesnél fiatalabb gyermekekre jellemző akut dermatosis. A klinikai képet láz, bőrpír és generalizált epidermális leválás jellemzi, hasonlóan az égéshez. A kezelés kórházi kezelésből, izolációból, általános ellátásból és szisztémás antibiotikumokból áll, főleg kloxacillinből és cefalosporinokból. A 3. ábra egy gyenge általános állapotú, lázas, impetigót mutató gyermeket mutat az arc régiójában. úgy tűnik, hogy az összes bőr leválik. Az állapot a test allergiás reakciójának köszönhető S. aureus (3. ábra).
3. ábra. Forrázott bőr szindróma
A osteofolliculitis okozza S. aureus; szubkornealis pustulából áll, amelyet egy kis gyulladásos glória vesz körül, központi szőrrel; a sérülés hegesedés nélkül javul. A kezelés tisztításból, antiszeptikus szappanokból és helyi antibiotikumokból áll, ha kevés elváltozás van; különben orális antibiotikumot kell feltüntetni, amely lefedi S. aureus: kloxacillin, flukloxacillin vagy cefalosporin. A follikuláris elváltozások általában a lábakon, a nőknél és a szakállnál, a férfiaknál figyelhetők meg, vagyis a szokásos vakarózás területén (4. ábra).
4. ábra. Osteofolliculitis
Mély bakteriális fertőzések
5. ábra. V: Forraljuk. B és C: Бntrax
A hydradenitis Ez az apokrin mirigyek fertőzése, általában az axilláris régióban, de inguinalis szinten is megfigyelhető, amelyet S. aureus. Ennek a patológiának az előfordulása növekszik, a túlsúly és az elhízás növekedésével párhuzamosan, intradermális vagy hipodermikus tályogok kialakulásával (6. ábra). Megelőzi a hajlamosító tényezők, például a páratartalom, az elhízás és a borotválkozás elkerülésével. A kezelést szisztémás antibiotikumokkal szájon át, hosszabb ideig, legalább egy hónapig, tetraciklinnel vagy doxiciklinnel végzik, mivel ez fordított pattanások és úgy kezelik. Ha helyi antibiotikumot adnak hozzá, akkor helyi klindamicint kell használni, és jó előzetes tisztítást kell végezni. Egy másik lehetséges séma a doxiciklin, 1 g és 500 mg 8 óránként 7 napig, majd 500 mg 12 óránként 10 napig, majd 500 mg tetraciklin a kezelés befejezéséig; Vagy el lehet kezdeni doxaciklinnel, 100 mg 12 óránként 10 napig, majd naponta 100 mg-mal folytatni az antibiotikum-kezelés befejezéséig, amelyet 6 hétig kell fenntartani.
6. ábra. Hidradenitis
A cellulitis a szubkután sejtszövet akut és kiterjedt gyulladása, amelyet a Streptococcus A és S. aureus. Rosszul meghatározott határokkal rendelkező gyulladás jellemzi, tiszta ajtónyílással (18. ábra). A klinikai kép lázból, fájdalomból, általános állapotromlásból és a sérült régió jelentős gyulladásából áll. Pihenéssel és antibiotikumokkal, előnyösen cefalosporinokkal kezelik, de penicillint és kloxacillint is lehet használni. Ha a beteg nagyon súlyos, intravénás cefalosporinnal kell kezelni, és ha ambuláns kezelés végezhető, orális cefalosporint alkalmaznak (7. ábra).