Figyelem a sugárterápia mellékhatásaira

Biology Physics

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Medifam

nyomtatott változatВ ISSN 1131-5768

MedifamВ 12. évfolyam, 7. szám, 2002. július

EGYÜTTMŰKÖDÉSBEN .

Onkológia

Figyelem a sugárterápia mellékhatásaira

J. M. VerdÃє Rotellar, M. Algara Lípez *, P. Foro Arnalot **, M. DomÃnguez Tarragona, A. Blanch Mon

CAP San Martà 10H. Barcelona. * Sugárzási Onkológiai Intézet.

Az IMAS és a Pompeu Fabra Egyetem. Barcelona.

** Sugárzási Onkológiai Intézet. IMAS. Barcelona

A daganatos betegek több mint 50% -ánál sugárterápiára lesz szükség a tumor szabályozásához vagy palliatív terápiaként. Ennek ellenére a radioterápia és mellékhatásai az alapellátási szakemberek többségének kevéssé ismertek. A mellékhatások lehetnek akutak vagy krónikusak, és összefüggenek a dózissal és annak frakcionáltságával, a daganat méretével és kiterjedésével, a normál besugárzott szövet térfogatával, az egyidejű kezelésekkel és az egyes beteg változókkal. A cikk célja, hogy tájékoztassa az alapellátási szakembert a fő mellékhatásokról és azok kezeléséről.

Kulcsszavak: Sugárterápia. Alapellátás. Mellékhatások.

A sugárterápia mellékhatásainak kezelése

A daganatos betegek 50% -ának többnek szüksége lesz sugárterápiára, akár tumorszabályozásra, akár palliatív kezelésre. A sugárterápia és mellékhatásai azonban az elsődleges egészségügyi szakemberek számára meglehetősen ismeretlenek. A mellékhatások lehetnek akutak vagy késői, és összefüggésben vannak a dózissal és a frakcionáltsággal, a tumor méretével és kiterjedésével, a normál szöveti besugárzással, az egyidejű kemoterápiával és az egyes betegek változókkal. A cikk célja, hogy tájékoztatást adjon a legfontosabb mellékhatásokról és azok kezeléséről.
Kulcsszavak: Sugárterápia. Mellékhatások. Egészségügyi alapellátás.

Elfogadás: 04-25-02

BEVEZETÉS

A sugárterápia az ionizáló sugárzás alkalmazásából áll, különféle betegségek, különösen a daganatos betegségek kezelésére. A daganatos betegek körülbelül 50% -a részesül sugárterápiában, akár egyszeri terápiában, akár a kemoterápia és a műtét kiegészítéseként; gyógyító célokra (emlőrák, prosztata, gége.) vagy palliatív (csontáttétekből származó fájdalom, superior cava szindróma, agyi áttétek, gerincvelő kompressziója) 1 .

A RADIOTERÁPIA ÁLTALÁNOSSÁGAI

A sugárterápiában a mértékegység a szürke (Gy), amely a tömegegységre elnyelt energia, a teljes dózis a kezelés szándékától függően változik (radikális vagy palliatív), 8 és 70 Gy között, osztva: napi 1,8–2 Gy frakciók (teleterápia) vagy egyszeri adagként adva (brachyterápia) 3 .


A TOXIKusság patofiziológiai alapjai

TANÁCSADÁS A RÁDIOTERÁPIÁBAN FOGADÓ BETEGEKHEZ

A legtöbb sugárterápiás szolgáltatás megkezdése előtt a betegek tájékoztató tájékoztatót kapnak, amely a besugárzandó területtől függően általános és konkrét tanácsokat tartalmaz (I. melléklet) 8 .


ÁLTALÁNOS MELLÉKHATÁSOK

BŐR MELLÉKHATÁSOK

Akut dermatitis

A helyi kortikoszteroidokkal történő kezeléssel kapcsolatban vita van. Az akut dermatitis gyulladásos reakció, és a tipikus kortikoszteroidok érszűkületet okoznak, csökkent érrendszeri kapillaritást és gátolják a leukocita vándorlást, bár a bőr atrófiájának további veszélye van. A mometazon, közepesen erős kortikoszteroid, alacsony atrófia kockázatával, amelyet naponta egyszer, legfeljebb három hétig alkalmaznak a sugárterápia befejezése után, kimutatták, hogy csökkenti a bőrgyulladás intenzitását a kizárólag emulgeáló krémhez képest, bár nem mutat csökkenést olyan tünetek, mint viszketés vagy égés .

Egyéb akut koponyahatások

Krónikus dermatitis

SZÓBELI MELLÉKHATÁSOK

Főleg a fej és a nyak kezelt betegeknél fordulnak elő, a mucositis és a xerostomia pedig különösen fontos, mivel rontja a betegek életminőségét és súlyos táplálkozási problémákhoz vezet.

Késői szövődmények

Ezek olyan vaszkuláris, nyál-, kötőszöveti és csontkárosodások következményei, amelyek nyálkahártya atrófiát, submucosalis fibrózist, fekélyeket, törékenységet és a szájüreg működésének megsértését eredményezik. A leggyakoribb késői szövődmény a fogszuvasodás, amely másodlagos a nyál csökkenése és megváltozása miatt, ezért fluoridban vagy fluoridban gazdag fogkrémek ajánlottak. A besugárzott területek exodontiáját a kezelést követő évben el kell kerülni az ezzel járó osteoradionecrosis kockázata miatt.


EMÉSZETES MELLÉKHATÁSOK

Akut enteritis

Krónikus enteritis

A fej és a nyak, a tüdő vagy a nyelőcső területére besugárzott betegeknél a terápia megkezdése után körülbelül két héttel megjelenhet a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása, amely retrosternális fájdalomként, gyomorégésként, akár dysphagiaként is megnyilvánulhat. Egyes klinikai vizsgálatok alátámasztják a szukralfát hasznosságát, mások azonban nem mutattak szignifikáns különbségeket a placebóval összehasonlítva 28. Jelenleg széles körű használata ellenére nem találtunk olyan vizsgálatokat, amelyek elemeznék a protonpumpa-gátlók hasznosságát ezeknél a betegeknél. A dysphagia a nyelőcső perisztaltikájának izomkárosodás által okozott diszfunkciója miatt jelenik meg, általában a kezelés után három és hat hónap között jelentkezik.