FIZIKAI GYAKORLAT ÉS A TEST SÚLYÁNAK MEGHATÁROZÁSA TÚLSÚLYOZÓSÁGÚ TÁMOGATÁSOKBAN - PFDS
Prof. Gustavo Humeres
Kulcsszavak:
Elhízás- testmozgás- erő- folyamatos- fogyás
A túlsúly és az elhízás elterjedtsége az egész világon folytatódik, és közegészségügyi problémának nyilvánították, mivel növeli a krónikus nem fertőző betegségek (CNCD) kialakulásának kockázatát (1) (2). Ebben az összefüggésben a testtömeg-szabályozás összefügg a kockázati tényezők, például a magas vérnyomás, a 2-es típusú diabetes mellitus és a dyslipidaemia csökkenésével (3).
Hasonlóképpen, különféle tanulmányok és szervezetek, például az Egészségügyi Világszervezet és a Nemzeti Egészségügyi Intézetek azt sugallják, hogy a testsúly hozzávetőlegesen 10% -ának csökkenése túlsúlyos/elhízott felnőtteknél csökkentheti az anyagcsere-betegségek okozta halálozás kockázatát és javíthatja életminőségüket. (4) (5). Fontos figyelembe venni, hogy a túlsúly/az elhízás összefügg az alacsony fokú krónikus gyulladás állapotával, amely a vázizmok inzulinrezisztenciájának kialakulásának egyik oka. Ezek az egyének metabolikus és kardiovaszkuláris kockázatokat is jelentenek, és hosszú távon (≥ 10 év) nagyobb a kockázata a metabolikus és kardiovaszkuláris mortalitás minden okának és eseményének megfertőzésében.
A testtömeg-szabályozásra leginkább használt nem farmakológiai stratégiák a kalóriakorlátozás és a testmozgás.
Az étrend kalória-korlátozása 10-30% -os csökkenés köré szerveződik az egyén napi szükségleteihez viszonyítva. Másrészt a testmozgás egyfajta szervezett motoros tevékenység: tervezett, strukturált és ismétlődő, amelynek konkrét célja van (6), azonban a testtömeg csökkentésére gyakorolt hatása még nem teljesen egyértelmű a testmozgás típusa szempontjából, függetlenül előnyeitől.
Különböző vizsgálatok során azt tapasztalták, hogy a testmozgás, kalóriakorlátozás nélkül, meglehetősen szerény hatással van a testtömeg csökkenésére a két mód kombinációjához (kalóriakorlátozás + testmozgás) képest (7). A testmozgás testtömegre gyakorolt alacsony hatása annak tudható be, hogy az utóbbit több tényező szabályozza, és ez növeli az elhízás kialakulásával járó bonyolultságot.
Noha a testtömeg csökkenése szorosan kapcsolódik az energiafogyasztás folyamatához, ennek elérése összetett és még mindig tanulmányozás alatt áll.
Ezen túlmenően, az energiaegyensúly fogalma (pl. Energiaegyensúly = energiafogyasztás-energiafelhasználás), bár fontos tényező, amelyet figyelembe kell venni a túlsúlyos/elhízott betegeknél, megértjük, hogy ez csak leegyszerűsített nézet a problémára, nem nyújt átfogó megoldást (1. ábra). Csak a testmozgás által generált negatív energiaegyensúly nem reagál a testtömeg csökkenésének elvárásaira, amelyet hozzáadnak a hosszú várakozási időkhöz (6-12 hónap), hogy jelentős változásokat érjenek el ebben a változóban (8)
1. ábra: Az elhízás megelőzését, kialakulását vagy kezelését befolyásoló több tényező sematikus ábrázolása.
14 kontrollált klinikai vizsgálat szisztematikus áttekintése és metaanalízise, amelybe 1847 elhízott beteget vontak be, azt mutatta, hogy a testmozgás önmagában nem csökkentette szignifikánsan a testsúlyt (9) .
Elhízott betegekkel végzett 493 vizsgálat másik metaanalízise összehasonlította a kalóriakorlátozás, a testmozgás és ezek kombinációjának hatását a teljes testtömeg (2. ábra) és a zsírszövet (3. ábra) csökkenésével kapcsolatban. Ebben a tanulmányban azt figyelték meg, hogy körülbelül 15 hét elteltével a három típusú beavatkozás 10,7 ± 0,5 kg, 2,9 ± 0,4 kg és 11,0 ± 0,6 kg veszteséget okozott testtömegben, hatásmérete 5,1 ± 0,5, 2,1 ± 0,5 és 5,5 ± 0,7 (kalória-korlátozás, fizikai E. és fizikai E. + kalória-korlátozás). (10) Az eredmények arra engednek következtetni, hogy a fizikai gyakorlat, mint egyetlen beavatkozás, hozzávetőlegesen csak 20% additív hatást gyakorolhat a kalória korlátozás által kiváltott kezdeti testsúlycsökkenéshez. Ezért az étrendkezelésnek tartalmaznia kell egy testmozgás programot a célok elérésének maximalizálása érdekében.
Folyamatos alacsony vagy közepes intenzitású testmozgás túlsúlyos/elhízott embereknél
Alacsony vagy közepes intenzitású folyamatos testmozgás
A folyamatos testmozgás körülbelül 5-240 perc folyamatos motoros aktivitásként határozható meg, amelyet a maximális oxigénfogyasztás 100% -ánál kisebb intenzitással végeznek, és az alkalmazott erőfeszítéstől és az elvégzett időtől függően alacsony, közepes vagy nagy intenzitásúnak minősíthető ( 6). Ezt a gyakorlati modellt hagyományosan a túlsúly/elhízás kezelésében használták leginkább, és hatékonynak bizonyult a kardio-metabolikus védelemben, a fizikai munkaképesség növelésében, a mitokondriális biogenezis fokozásában, a 4-es típusú glükóz transzporterek expressziójában és transzlokációjában (GLUT). -4) (11) (12) (13) növeli az inzulinérzékenységet, a glikémia és a vér lipidjeinek jobb szabályozásában. Ezen okok miatt az edzésmodell az ideális gyógyszer a 2-es típusú diabetes mellitus, a metabolikus szindróma és a magas vérnyomás kezelésében. Az irodalomban megtalálható protokollok sokfélesége azonban megnehezíti az optimális intenzitás és térfogat azonosítását, hogy a testtömeg jelentős változásokat indukáljon túlsúlyos/elhízott betegeknél.