Fizioterápiás protokoll TMJ artroszkópián átesett betegek számára Revista del Ilustre Consejo

A temporo-mandibularis diszfunkció gyakori patológia, amelyet különféle tünetek jellemeznek, például fájdalom, kattanás és a mandibularis mozgások korlátozása.

Claudia Celotti Herranz
Rezidens orvos. Orális és Maxillofacial Service. Clínico San Carlos Kórház (Madrid), Spanyolország.
Ana Maria Santa Engracia Benito
Gyógytornász. C. S. Dos de Mayo, Móstoles (Madrid), Spanyolország.
Alejandro Encinas Bascones
Orvosi szakorvos. Orális és Maxillofacial Service. Clínico San Carlos Kórház (Madrid), Spanyolország.
Oscar de la Sen Corcuera
Orvosi szakorvos. Orális és Maxillofacial Service. Clínico San Carlos Kórház (Madrid), Spanyolország.
Manuel de Pedro Marina
Szolgálati vezető. Orális és Maxillofacial Service. Clínico San Carlos Kórház (Madrid), Spanyolország.
Rafael Martín-Granizo López
6 szakorvos. Orális és Maxillofacial Service. Clínico San Carlos Kórház (Madrid), Spanyolország

ABSZTRAKT

A temporo-mandibularis ízület artroszkópiája (TMJ) egy minimálisan invazív eljárás, amelynek célja a felső ízületi tér mosása, valamint az ízületi szövetek közvetlen kezelése. Ez a technika egy optikai rendszerhez kapcsolt kanül bevezetéséből áll, amely lehetővé teszi az ízület közvetlen megjelenítését és egy diagnosztikai-terápiás manőver sorozat végrehajtását. Az artroszkópos technika hatékonysága nagymértékben függ a kiegészítő rehabilitációs kezeléstől. Azonban a mai napig nem találtunk olyan publikációt, amely a TMJ fizikoterápiára utalna, mint a poszt-artroszkópos gyógyulás fő alappillére. Hasonlóképpen, nincs ilyen fizioterápiás protokoll az ilyen beavatkozáson áteső betegek számára. Jelen munkánkban rehabilitációs protokollt javasolunk a temporomandibularis artroszkópián átesett betegek optimális posztoperatív kezelésére. Ez a protokoll diétára, gyógyszeres kezelésre és gyakorlatokra vonatkozó ajánlásokat tartalmaz, amelyek célja a betegek műtét utáni gyógyulásának javítása és felgyorsítása.

Kulcsszavak. TMJ artroszkópia, temporomandibularis ízület, fizioterápiás protokoll, rehabilitáció.

ABSZTRAKT

A temporomandibularis ízület artroszkópiája (TMJ) egy minimálisan invazív eljárás, amelynek célja a felső ízületi tér mosása és az ízületi szövetek közvetlen kezelése. Ez a technika egy optikai rendszerhez kapcsolt kanül bevezetéséből áll, amely lehetővé teszi az ízület közvetlen megjelenítését és diagnosztikai-terápiás manőverek elvégzését. Az artroszkópos technika hatékonysága nagymértékben függ a kiegészítő rehabilitációs kezeléstől. Mindazonáltal mind a mai napig nem találtunk olyan publikációkat, amelyek az ATM fizikoterápiájára utalnának, mint az oszlop az artroszkópos utáni helyreállításra. Hasonlóképpen, nincs megállapított fizioterápiás protokoll az ezen beavatkozáson áteső betegek számára. Ebben a cikkben rehabilitációs protokollt javasolunk a temporomandibularis artroszkópián átesett betegek optimális posztoperatív kezeléséhez. Ez a protokoll diétára, gyógyszeres kezelésre és gyakorlatokra vonatkozó ajánlásokat tartalmaz, amelyek célja a betegek műtét utáni gyógyulásának javítása és felgyorsítása

Kulcsszavak. TMJ artroszkópia, temporomandibularis ízület, fizioterápiás protokoll, rehabilitáció.

BEVEZETÉS

A temporo-mandibularis diszfunkció gyakori patológia, amelyet különféle tünetek jellemeznek, például fájdalom, kattanás és az állkapocs mozgásának korlátozása. A temporo-mandibularis ízület artroszkópiája (TMJ) egy minimálisan invazív eljárás, amelynek célja a felső ízületi tér mosása, valamint az ízületi szövetek közvetlen kezelése. Ez a technika egy optikai rendszerhez kapcsolt kanül bevezetéséből áll, amely lehetővé teszi az ízület közvetlen vizualizálását és olyan diagnosztikai-terápiás manőverek végrehajtását, mint például biopsziák felvétele, adhéziók lízise, anyagok beszivárgása, discopexia vagy myotomiák.

Az artroszkópos technika hatékonysága nagymértékben függ a kiegészítő rehabilitációs kezeléstől. Azonban a mai napig nem találtunk olyan publikációt, amely a TMJ fizikoterápiára utalna, mint a poszt-artroszkópos gyógyulás fő alappillére. Hasonlóképpen, nincs ilyen fizioterápiás protokoll az ilyen beavatkozáson áteső betegek számára.

Jelen munkánkban rehabilitációs protokollt javasolunk a temporomandibularis artroszkópián átesett betegek optimális posztoperatív kezelésére. Ez a protokoll diétára, gyógyszeres kezelésre és gyakorlatokra vonatkozó ajánlásokat tartalmaz, amelyek célja a betegek műtét utáni gyógyulásának javítása és felgyorsítása.

DIÉTA

Az első posztoperatív héten turmixgépes étrend ajánlott az állkapocs terhelésének elkerülése érdekében. Ezt követően 1-2 hónapig könnyen lerágható étrenddé válik. Ez a diéta gyengéd ételeket tartalmaz, amelyeket villával fel lehet osztani. A beteg kerüli a kemény ételeket, például szendvicseket, dióféléket, húsokat stb.

ARTICULAR Pihenés

Az ízületi pihenés abból áll, hogy nem kényszerítik az ízületet a rágás és a maximális orális nyitás tekintetében. Ebben az értelemben a beteg kerüli a kemény állagú ételeket, amelyek túlzottan nyitják a szájat, és ásításkor megpróbálja megtartani az állkapcsot is. A mozgás határa a fájdalom lesz.

JÉG

A jég erős helyi gyulladáscsökkentő, és a beavatkozott területen történő alkalmazását a műtétet követő első 24-48 órában jelzik. Javasoljuk a szövetbe vagy borogatásba csomagolt helyi jég alkalmazását a preauricularis régióban körülbelül 10-15 percig, egyórás pihenőidővel. Ezenkívül minden alkalommal, amikor a rehabilitációt elvégzik, a páciensnek 10 percre jégtömlőt kell elhelyeznie a testmozgással járó gyulladás elkerülése érdekében.

GYÓGYSZER

Az eljárás után, az elvégzett beavatkozás típusától függően, orális antibiotikumokat és gyulladáscsökkentőket írnak fel az artroszkópia utáni első héten történő alkalmazásra. Hasonlóképpen, a benzodiazepinek éjszakai beadása az első 5-7 napban indokolt lehet, nyugtató és izomlazító hatása miatt.

KIKÉPZÉS

Az alábbiakban leírt gyakorlatokat lassan és kényelmesen kell elvégezni. A beteg feszültséget érezhet, de nem érez fájdalmat. Az arthroscopy utáni napon kezdik. Három fázisba vannak csoportosítva:

nak nek) Aktív mozgósítás (I. FÁZIS). Ezeket egy hétig végzik, hogy később a II. Fázisba vagy a csoportba kerüljenek. A gyakorlatok célja ebben a szakaszban az állkapocs mozgásának fenntartása.

b) Kényszerített passzív mozgósítás (II. FÁZIS). Legalább egy hónapig vagy az orvossal történő felülvizsgálatig végzik őket. Ez az evolúció szerint azt jelzi, hogy a betegnek meg kell-e szakítaniuk, folytatniuk vagy a III. Az e csoportban végzett gyakorlatok célja az állkapocs funkcionális mobilitásának helyreállítása.