Fogamzásgátló módszerek alkalmassági kritériumai Új ajánlások

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Clinical Journal of Family Medicine

verzióВ on-line ISSN 2386-8201 verzióВ nyomtatva ISSN 1699-695X

Rev Clin Med Fam. 3. szám, 3. albacete, 2010. október

A KLINIKAI IRÁNYMUTATÁSOK ÁTTEKINTÉSE

Fogamzásgátló módszerek alkalmassági kritériumai. Új ajánlások.

Fogamzásgátló módszerek alkalmassági kritériumai. Új ajánlások

Humberto Soriano Fernandez a, Lourdes Rodenas Garcáa b, Dolores Moreno Escribano c

A cikk összefoglalója előadásként került bemutatásra a Castellano-Manchega Fogamzásgátló Társaság I. kongresszusán, amelyet Toledóban tartottak 2009. december 18-án.

Kulcsszavak: Fogamzásgátlás, alapellátás, Egészségügyi Világszervezet.

Kulcsszavak: Fogamzásgátlás, Egészségügyi alapellátás, Egészségügyi Világszervezet.

Bevezetés

A DAPHNE csoport (a fogamzásgátlás szakértőinek csoportja) 2009-ben elvégzett hatodik felmérése szerint a fogamzásgátlók használata Spanyolországban a női lakosság 78,8% -ára terjed ki, ami megnövelte az őket használó nők számát. Az első, 1997-ben végzett felmérés 30% -a 1 .

Alapvető fontosságú, hogy tudjuk, hogyan továbbítsuk ezt az információkészletet a lakosság számára, próbálva alkalmazkodni az egyes esetekhez szükséges időhöz, és hogy az egészségügyi rendszer lehetővé teszi a fogamzásgátláshoz való megfelelő hozzáférést. .

A választás elősegítése érdekében meg kell hallgatni, tájékoztatni és megfelelően továbbítani ezeket az információkat a meglévő különböző lehetőségekről, mindig figyelembe véve a beteg és partnere prioritásait.

Anamnézis és fizikális vizsgálat

A Spanyol Fogamzásgátló Társaság (SEC) az orális hormonális fogamzásgátlók felírásáról és kezeléséről szóló, 1997-ben megtartott konszenzuskonferencián 13, amelyet 2005-ben frissítettek 14, a végleges ajánlásokban már lezárta a gyógyszerek felírására vonatkozó előzetes ellenőrzés célkitűzéseinek meghatározását. ezeket a gyógyszereket.

Az általános populációban (feltehetően egészséges) tanácsos a következőket tenni:

Anamnézis 8.13.14

- A kardiovaszkuláris kockázati tényezők (különösen a dohány, az elhízás, a cukorbetegség, a diszlipidémia, az artériás hipertónia) vagy más típusú kórképek, például a migrén felmérése.

Felfedezés 3, 8, 12, 13, 14

- Vérnyomás-szabályozás.

- Súly, magasság és testtömeg-index (BMI) ellenőrzése.

- Nőgyógyászati vizsgálat (citológia) a megelőző tevékenységekbe integrálva.

1. táblázat A nők nem kívánt terhességet szenvedő nők százaléka
a fogamzásgátlás tipikus használatának első éve és a tökéletes alkalmazás első éve
és a százalékos felhasználás az első év végén. Amerikai Egyesült Államok
Sürgősségi fogamzásgátló tabletták: A kezelést a védekezés után 72 órán belül kezdik meg
a közösülés legalább 75% -kal csökkenti a terhesség kockázatát
Laktációs amenorrhoea módszer: A LAM egy nagyon hatékony, átmeneti fogamzásgátló módszer

- Könnyű vagy bonyolult használat: Nagyon fontos annak biztosítása, hogy a beteg megfelelően megértse a fogamzásgátló használatát. Ha nagyon összetett, akkor hatékonysága csökken, és használata korlátozott.

A nőtől/partnertől függő tényezők

- Kor és paritás: kérdezzen a korábbi terhességekről és a későbbi terhességek iránti vágyról.

Új ajánlások az Egészségügyi Világszervezettől (WHO) 16,18,19,20

Ennek ellenére nem határoz meg merev irányelveket, hanem indokolt alapot, bizonyítékok sorát, hogy a világ minden helye alkalmazkodjon a kontextusához, mindig azzal a szándékkal, hogy javítsa a családtervezési szolgáltatások minőségét és mindig figyelembe vegye a nő és a pár prioritásait.

A legutóbbi felülvizsgálat során a WHO összesen 1870 ajánlást fogalmazott meg, 86 új ajánlással és 165 felülvizsgált ajánlással, ami azt jelenti, hogy erőfeszítéseket kell tenni az alkalmassági kritériumok maximális frissítésére.

A kategóriák a következők:

Ahol a klinikai kritériumokhoz szükséges források korlátozottak, a kategóriák két részre egyszerűsíthetők:

Kombinált hormonális fogamzásgátlók (CHC) alkalmazása

Fogamzásgátlók, amelyek különböző dózisú etinilösztradiolt tartalmaznak, különböző típusú gesztagénekkel.

Ide soroljuk a kombinált orális fogamzásgátlókat (ACO), a tapaszokat (P), a hüvelygyűrűt (A) és az injektálható kombinált hormonális fogamzásgátló injekciókat (AHCI).

A CHC-k alkalmazásának abszolút és relatív ellenjavallatait a 3. táblázat tartalmazza.

3. táblázat. A WHO 3. és 4. kategóriája kombinált hormonális fogamzásgátlás alkalmazására.
Forrás: Egészségügyi Világszervezet. A fogamzásgátló alkalmazásának orvosi alkalmassági kritériumai.
4. kiadás Genf: WHO; 2009. (AHCI: kombinált hormonális injektált fogamzásgátlók;
CHC: kombinált hormonális fogamzásgátlók).

További megjegyzések:

- Bár 40 éves kortól a kardiovaszkuláris kockázat növekszik, ha nincs más társult kórkép, a CHC-k a menopauza idejéig alkalmazhatók. Hasonlóképpen, a serdülőkor önmagában nem ellenjavallat az AHC 16 alkalmazására .

- A visszér nem kockázati tényező a VTE számára, ezért nem ellenjavallt CHC 16 alkalmazását .

- Az AHC használatát a nyaki rák kezelésére várva engedélyezik, nem emlőrák esetén 16 .

- A CHC-k használata csökkenti az endometrium és a petefészekrák kockázatát 23 .

- A terhesség alatt kolesztázisban szenvedő betegeknél nagyobb a CHC által kiváltott kolesztázis kialakulásának kockázata .

- A nőket tájékoztatni kell arról, hogy nincs bizonyíték súlygyarapodásra a CHC alkalmazásával (A fokozat) 24 .

Progesztinből származó fogamzásgátlók (gestagének) (P) alkalmazása

Ide soroljuk a progesztin (PP) tablettákat, a levonorgestrel (LNG) (Implanon ®) vagy az etonorgestrel (ETG) (Jadelle ®, Norplan ®) implantátumokat, a depó medroxiprogreszteron-acetátot (AMPD) és az enanthate-noretisteront (NET-EN). ugyanabba a csoportba tartozik (D/NE).