Fokozott diagnózis; az eozinof nyelőcsőgyulladásra jellemző; lica a környezetünkben Anales de Pediatría
A Spanyol Gyermekgyógyászati Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.
Indexelve:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Az eozinofilek jelenlétét a nyelőcső nyálkahártyájának vastagságában a gasztroezofagealis reflux oesophagitis (GER), parazitafertőzések vagy kollagénbetegség különböző klinikai képeiben írták le. Évek óta a reflux oesophagitisre utaló tünetekkel járó gyermekgyógyászati betegek megléte más tünetek hiányában a lehetséges GER megállapításához vezetett első diagnosztikai gyanúként.
Az utóbbi években az eozinofil nyelőcsőgyulladás kifejezés a GER miatt másodlagos nyelőcsőgyulladástól megkülönböztetett entitásra utal. A GER-sel kompatibilis tüneteket mutató betegek jelenléte, a nyelőcső patológiás mintáiban az eozinofilek jelenléte eltér a GER eseteiben megfigyeltektől (kiterjesztés, mélység és mennyiség szempontjából), az antireflux kezelésre adott rossz válasz és annak összefüggése Az eltérő természetű allergiás jelenségek kóros fiziológiai alapok kereséséhez vezettek ennek az entitásnak a magyarázatához. Noha az eozinofil nyelőcsőgyulladás kifejezést Landres 3 használta először, ezt az állapotot csak 1993-ban nevezték meg különálló klinikai entitásként 4. .
Az eozinofil nyelőcsőgyulladás jelentős növekedést tapasztal környezetünkben, és számos klinikai, endoszkópos, szövettani és a kezelésre adott reakcióra adott választ, amelyek lehetővé teszik a nyelőcső más gyulladásos állapotainak megkülönböztetését. Ezen jellemzők ismerete elősegíti a keresést és a diagnózist.
Ebben a cikkben áttekintjük a betegséggel kapcsolatos jelenlegi ismereteket, és összehasonlítjuk a közzétett adatokat a kórházunkban az elmúlt 7 év tapasztalataival az eozinofil nyelőcsőgyulladás által érintett gyermekgyógyászati betegek diagnosztizálásában és kezelésében.
Betegek és módszerek
Az eozinofil nyelőcsőgyulladásban diagnosztizált betegek retrospektív vizsgálatát a Sant Joan de Déu Kórház gyermekgasztroenterológiai, hepatológiai és táplálkozási részlegén végezték 1997 januárja és 2003 novembere között. Epidemiológiai adatokat, klinikai tüneteket gyűjtöttünk. analitikai adatok, az elvégzett kiegészítő vizsgálatok eredményei, valamint a kialakult kezelésekre adott válasz.
1997 januárjától 2003 novemberéig 11 eozinofil nyelőcsőgyulladásban szenvedő beteget diagnosztizáltak szakaszunkban; 9 fiú (81,81%) és 2 lány (19,19%). Az átlagos életkor a diagnózis felállításakor 9 év és 7 hónap volt, 3 év és 5 hónap, valamint 16 év és 2 hónap közötti tartományban. A tünetek átlagos időtartama a diagnózishoz képest egy év és 10 hónap volt (tartomány: 1 hónap-6 év).
Kilenc betegnél (81,81%) szilárd diszfágia volt a fő tünet, közülük ötnél (45,45%) obstrukciós epizód volt tapasztalható, ami 3 esetben sürgős diszpergálást igényelt. Ezek közül a betegek közül három beszámolt erről a tünetről egy adott élelmiszerrel (marhahús). A leírt további tünetek a mellkasi fájdalom, fiatalabb betegeknél a hasi fájdalom (4 éves betegnél), hányás és az étel elutasítása (3 és 5 hónapos diagnózis esetén).
A családban allergiás anamnézis volt 7 betegnél (63,63%). Allergiás vizsgálatokat végeztünk minden páciensünkön (CAP az élelmiszerallergénekre, valamint az ételre és az aeroallergénekre szúró teszt), és közülük 8 (72,72%) valamilyen típusú pozitivitást mutatott: 5 (45,45%) ételszenzibilizációt, további ötet pneumoallergének és 2 a betegek (19,19%) vegyesen pozitívak voltak az ételekkel és az aeroallergénekkel szemben. Az esetek 72,72% -ában perifériás eozinofíliát figyeltek meg, míg a keringő immunoglobulin E (IgE) szintje 63,63% -nál magasabb volt, mint a normál értékek.
Az esophagogastricus bárium tranzit 9 esetben volt normális; Az egyik páciens képe volt a nyelőcső proximális spiculációjáról és a fal merevségéről, egy másik pedig a proximális haustrationról és a rendellenes lassú ürítésről. Három beteg közül, figyelembe véve a motoros rendellenességre annyira utaló tüneteket, nyelőcső-manometriát végeztek, amely mindhárom esetben normális volt.
Az endoszkópos vizsgálat során 2 betegnél (18,18%) a normál körkörös minta elvesztése és a trachealizációra való hajlam mutatkozott (hullámos megjelenés és háromszög mintázat kevés befúvással) (1. ábra). 2 másik betegnél fehéres, punctiform elváltozásokat figyeltek meg, amelyek megfeleltek az eozinofil felhalmozódásoknak a szövettani vizsgálatban (2. és 3. ábra), és egy betegnél enyhe kardiális prolapsust figyeltek meg. A másik 6 betegnél a makroszkopikus eredmények normálisak voltak.
1. ábra A nyelőcső hullámos megjelenése vagy "trachealizációja", az eozinofil nyelőcsőgyulladás jellegzetes megállapítása. A keresztirányú gyűrűk megjelenése megfelel a körkörös izomréteg időszakos összehúzódásának.
2. ábra Látható fehéres sztringelés az endoszkópos vizsgálatban eozinofil nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek egyikénél.
3. ábra A nyelőcső lumenén kiemelkedő eozinofil mikroabszorpciók, amelyek megfelelnek a 2. ábrán látható képeknek (Hematoxylin-eosin, x40.)