FÓKUSZ - A súlycsökkentő műtét képes-e gyógyítani a cukorbetegséget? Reuters
Írta: Sharon Begley
NEW YORK (Reuters) - Cristina Iaboni nem volt elég elhízott ahhoz, hogy teljesítse a bariatrikus műtét kritériumait, hogy segítsen kezelni 2-es típusú cukorbetegségét.
Még hat évig tartó gyógyszeres kezelés és az egészségesebb életvezetési kísérletek kudarcot vallottak a vércukorszint csökkentésére irányuló törekvéseiben, ami rettegett attól, hogy olyan úton van, amely veseelégtelenséghez és amputációkhoz vezethet, amelyek az ellenőrizetlen cukorbetegség gyakori következményei.
De a 45 éves feleség, kétgyermekes anya és egy nagyvállalat humánerőforrás-vezetője végül megkapta az esélyét.
2009-ben találkozott Dr. Francisco Rubinóval, a New York-i Weill Cornell Orvosi Központtól. A szakértő éppen jóváhagyást kapott egy cukorbetegek kísérleti műtétjének tanulmányozására, normál vagy majdnem normális súly-magasság aránnyal vagy testtömeg-indexgel (BMI).
Iaboni az első tesztalanyok között volt.
Három évvel később a nő körülbelül 22 kilót fogyott, hogy elérje a majdnem 66 kilós egészséges súlyt, és normál vérnyomása van, anélkül, hogy gyógyszert kellene tennie. Ez nem a legmeglepőbb: a fogyás a bariatrikus műtét vége, és gyakran csökkenti a nyomást. A legfigyelemreméltóbb az, hogy Iaboni már nem szenved cukorbetegségben.
Bár nem ő az első cukorbeteg páciens - amelyet az elhízás válthat ki, amelyet súlycsökkentő műtéttel gyógyítanak meg - ritkaság elérni azt a BMI-t, amely a híres, 35 pontos vagy annál nagyobb elhízási küszöb alatt van.
Ez az a szint, amelyen az Amerikai Diabetes Szövetség szerint a műtétet "figyelembe veszik", és amelyen a Medicare és néhány magánbiztosító fedezi.
Emellett Iaboni cukorbetegsége hónapokkal azelőtt eltűnt, hogy elveszítette a súlya legnagyobb részét.
Tapasztalata felvetett egy érdekes lehetőséget: hogy a bariatrikus műtétek egyes formái a cukorbetegséget anélkül kezelik, hogy a betegek lefogynának.
Ehelyett az emésztőrendszer egy részének átirányításával megváltoztathatja a belek által az agyba küldött és a májba küldött jeleket, megváltoztatva a cukorbetegség kiváltó okait.
Megerősítésük esetén a bariatrikus műtét segítene a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek, akik kevésbé elhízottak, túlsúlyosak vagy akár egészséges testsúlyúak is. És hatékony lenne a jelenleg gyógyíthatatlan 1-es típusú vagy "fiatalkori" cukorbetegség ellen is.
"Az összes tankönyv szerint a cukorbetegség krónikus, visszafordíthatatlan és progresszív" - mondta Rubino. "De több ezer olyan betegünk van, akik egykor cukorbetegségben szenvedtek, és most nem szenvednek" - tette hozzá.
A bariatrikus sebészek hajlamosak voltak túl korán deklarálni a cukorbetegség elleni győzelmeket, mire a nagyszabású, hosszú távú adatok ezt bebizonyították.
"A bariatriumi műtét sikerének bizonyítékai 35 év alatti BMI-vel rendelkező betegeknél nem túl erősek" - mondta Leonid Poretsky, a New York-i Beth Israel Medical Center Friedman Diabetes Intézetének igazgatója.
"A legtöbb tanulmány nagyon kicsi volt, és nem volt jól ellenőrzött" - tette hozzá.
Az Amerikai Diabétesz Szövetség "E" -nek minősíti a bizonyítékokat arra vonatkozóan, hogy a bariatri műtét képes a cukorbetegséget gyógyítani, amely négy fok közül az alacsonyabb. A 35 alatti BMI-vel rendelkező betegek adatait "elégtelennek" tartja, és kijelenti, hogy az eljárás csak egy vizsgálat részeként ajánlható.
A bariatrikus műtét közvetlen kockázata alacsony, beleértve az 0,3 százalékos életveszélyes kockázatot a beavatkozást követő 30 napon belül.
De a betegek egy kis részén fertőzések alakulnak ki, amelyek a gyomorból a hasüregbe szivárognak, és táplálkozási hiányosságok jelentkeznek (kevesebb bélben, hogy felszívja a vitaminokat és ásványi anyagokat, nő az oszteoporózis és az anaemia lehetősége).
Ezen kockázatok ellenére a műtéti lehetőség nagy érdeklődést vált ki, mert a cukorbetegség gyógyításának szükségessége szinte kétségbeesetté vált.
1-es típusú cukorbetegség esetén a hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint, egy olyan hormont, amely az ételtől a sejtekhez juttatja a glükózt. 2-es típusú cukorbetegségben a sejtek rezisztenssé válnak az inzulinnal szemben.
Mindkét esetben a glükóz a vérben marad, károsítja a sejteket és az ereket, néha elég súlyos ahhoz, hogy vakságot, veseelégtelenséget vagy gangrént idézzen elő, ami végtag amputációt igényelhet.