Follikuláris pajzsmirigyrák és diffúz toxikus golyva
50 éves férfi, akinek kórtörténetében szerepel a 2-es típusú cukorbetegség genetikai terhelése, eredetileg Monterrey, Nuevo León lakója; pozitív dohányzás fiatal kora óta, napi egy csomag elszívása; 30 évig tartó pozitív alkoholizmus, minden második nap 3-5 sör; más kábítószer-függőségek megtagadva; 25 éves evolúciójú 2-es típusú diabetes mellitus a szulfonilureák és biguanidok kombinált kezelésében; penicillin allergia. Az itt említett állapot vizsgálata akkor kezdődött, amikor a páciens 6 x 6 cm-es szegycsontdaganatot mutatott be, puha, nem fájdalmas konzisztenciájú, fokozott hőmérsékletű és lüktető (1. ábra). A beteget a Sebészeti Szolgálat látta, ahol bemetszéses biopsziát jeleztek, amellyel diagnosztizálták a follikuláris pajzsmirigyrák metasztázisát (2. és 3. ábra); endokrinológiai értékelést kértek.
Három hónappal a műtéti esemény után a vizsgálat negatívnak számított 17 ng/ml tiroglobulin mellett. Az utolsó pozitív vizsgálat a jobb infraklavikuláris szinten, a jód-131 új beadásával függőben.
9%, divergens becslések, amelyeket a kezelési ajánlások változékonysága okoz. 9 Egy nemrégiben készült áttekintésben Als és mtsai. 924-ből 19 esetben (2,1%) találtak szcintigráfián forró csomóként definiált hiperfunkciós pajzsmirigyrákokat, vagy a teljes pajzsmirigy-eltávolítás sikertelenségét. a differenciált pajzsmirigyrák; 15 betegnél follikuláris pajzsmirigyrák és négynél papilláris pajzsmirigyrák volt.5
A műtéttel kezelt 425 hyperthyreoidos beteg retrospektív elemzésében Gabriele és mtsai 241-ről (56,7%) számoltak be a toxikus multinodularis golyvának, 120-ról (28,31%) a toxikus uninodularis golyvának és 64 (15%) Graves-kórnak; a 425 közül hétnél (1,65%) diagnosztizáltak pajzsmirigyrákot, a patológiás elemzést öt papilláris rák és kettő follikuláris rák esetében találták; négy multinoduláris golyvával és három uninodularis toxikus golyvával; egyik Graves hordozó sem volt rákos.