Frissítés a mellékvese betegségek diagnosztizálásában és kezelésében, a
Frissítés a mellékvese betegségek diagnosztizálásában és kezelésében, a szakterület fejlesztésének szükségessége
Frissítés a mellékvese betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről, a speciális fejlődés követelménye
Dr. Silvia Elena Turcios Tristá
Országos Endokrinológiai Intézet (INEN). Havana Kuba.
A mellékvese betegségei ritkák, de kihívást jelentenek az endokrinológus számára. Korai diagnózisuk és magatartásuk egyik célja az, hogy amennyire lehetséges, elkerüljék a betegre és családjára gyakorolt kedvezőtlen bio-pszicho-szociális hatást. A fentiek megerősítik e témák aktualizálásának és az ezzel kapcsolatos kutatások fejlesztésének szükségességét, amelyek mind elősegítik endokrinológusaink és általában az orvosok képzését és nagyobb tapasztalatainak megszerzését.
A klinikai módszer alkalmazása ezekben a betegségekben kulcsfontosságú. Legtöbbjüknek olyan diszkriminatív tünetei és jelei vannak, amelyek kedveznek a diagnosztikai benyomásnak. Egyesek átfedhetnek a policisztás petefészek szindrómával vagy az inzulinrezisztenciával, különösen a preklinikai állapotokkal, amelyekben a klinikai megnyilvánulások még nem jelentkeznek teljes mértékben. Példa erre az endogén hypercortisolism a kezdeti szakaszában, ekkor meg kell határozni valamilyen patognomonikus jellemző létezését: centrális zsíreloszlás, végtagvékonyodás kíséretében, tipikus striák, proximális myopathia, elvékonyodó bőr, véraláfutásokra vagy arcpírra való hajlam.
A diagnózis kapcsán módszereket fejlesztenek és fejlesztenek e folyamat optimalizálása érdekében. Hypercortisolismus esetén a gátlás értelmezéséhez alacsonyabb határértéket javasolnak, 2 mg dexametazonnal, annak megerősítésére (50 nmol/l); veleszületett mellékvese hiperplázia (CAH) esetén genetikai meghatározások állnak rendelkezésre a prenatális diagnózis érdekében; mellékvese-incidencia esetén pedig a képalkotás szerepét egyre inkább a jóindulatú vagy rosszindulatú elváltozás differenciáldiagnózisában emlegetik, figyelembe véve a csillapítás értékét és a tumor kontrasztjának megszüntetésének sebességét.