Frissítés az asztma terápiás kezeléséről felnőtteknél Nyomtatható változat

Az asztma heterogén betegség, amelyet általában a légutak krónikus gyulladása jellemez. Az asztmás betegeknél zihálás, légszomj, mellkasi szorítás és köhögés fordul elő kórelőzményben, amelyek idővel és intenzitással változnak, a kilégzési áramlás változó korlátozásával. Hörgőtágító reverzibilitási tesztek (GINA 2017).

asztma

Nem farmakológiai beavatkozások

Fontosnak tekintik őket a tünetek kontrolljának javítása és/vagy a kockázat csökkentése érdekében.

A (GINA 2017) a következőket gyűjti:

Farmakológiai beavatkozások

A hosszú távú asztma kezelésének farmakológiai lehetőségei 3 kategóriába sorolhatók (GINA 2017):

  • Kontroll gyógyszer: mint fenntartó kezelés. Csökkentheti a gyulladást, ellenőrizheti a tüneteket és csökkentheti a jövőbeni kockázatokat, például az exacerbációkat és a csökkent tüdőfunkciókat.
  • Mentő gyógyszer: minden betegnél a tünetek enyhítése, súlyosbodása vagy súlyosbodása miatt. Rövid távú megelőző kezelésként is ajánlott a testmozgás okozta hörgőszűkület elkerülése érdekében. Az enyhítő kezelés szükségességének csökkentése vagy megszüntetése alapvető cél az asztma kezelésében, és a siker mércéjének számít.
  • Kiegészítő terápia súlyos asztmában szenvedő betegeknél: Megfontolható, ha a betegeknek tartós tüneteik és/vagy súlyosbodásaik vannak, annak ellenére, hogy nagy dózisú kontroll gyógyszerrel (általában nagy dózisú IGC és LABA) kezelték az optimális kezelést. A módosítható kockázati tényezőket kezelni kell.

Kiválasztott farmakológiai kezelés az asztma fenntartására felnőtteknél

Kezelés alacsony dózisú inhalációs glükokortikoidok (IGC) nagyon hatékonyan csökkenti az asztma tüneteit és az asztmával kapcsolatos exacerbációk, kórházi ápolás és halál kockázatát.

Olyan betegeknél, akiknek tartós tünetei és/vagy súlyosbodásai vannak annak ellenére alacsony dózisú IGC, Felül kell vizsgálni az inhalációs technikát, a tapadást, az allergének tartós kitettségét és a társbetegségeket. Ezekben az esetekben fontolóra kell venni a kezelés eszkalációja és adjunk hozzá egy hosszú hatású béta-adrenerg hörgőtágítót (LABA). Kimutatták, hogy az exacerbációk kockázata alacsony dózisú kombinációval csökken IGC/formoterol.

Másrészt a kezelés lépjen le ha az asztma kontrollja megfelelő és kb. 3 hónapig fennmarad alacsony exacerbációk kockázatával. A cél a legkevésbé hatékony kezelés, amely a páciens tüneteit és súlyosbodásait egyaránt kontrollálja. Nem tanácsos elhagyni a GCI-t.