FSHN16-9SFS293 Krónikus vesebetegség kálium és az étrend
Ashley R. Kendall, Nancy J. Gal és Wendy J. Dahl 2
A kálium nélkülözhetetlen ásványi anyag (más néven elektrolit), amely a test normális működéséhez szükséges. A test sejtjein belül és kívül található folyadék része (intracelluláris és extracelluláris folyadék). A kálium segít fenntartani a normális vérnyomást, a folyadék- és elektrolitegyensúlyt, az izom- és idegműködést, valamint a csontsűrűséget. További információk a káliumról: Káliumtények: http://edis.ifas.ufl.edu/fy1214.
Krónikus vesebetegség és kálium az étrendben
A krónikus vesebetegség (CKD) a veseműködés elvesztése az idő múlásával. A vesék a vér és az elektrolitok (például kálium, nátrium és foszfor) egyensúlyának szabályozásával és a salakanyagok eltávolításával fenntartják a vér normális összetételét.
A CKD későbbi szakaszaiban a vesék kevésbé képesek megfelelően szabályozni a káliumot a vérben, emiatt a vér káliumszintje emelkedik. A teljes kezelési terv részeként a CKD-s betegek, különösen azok, akik vesepótló terápiát (dialízist) igényelnek, bizonyos étrendi korlátozások betartását javasolják annak érdekében, hogy a vér káliumszintjét biztonságos tartományban tartsák. A nagyon magas vér káliumszint (hiperkalémia) súlyos egészségi állapot, amely halálos kimenetelű lehet, ha nem korrigálják és gondosan kezelik. A hiperkalémia tünetei: hányinger, izomgyengeség és lassú vagy szabálytalan pulzus. A vér káliumszintjének (szérum kálium) normális tartománya 3,5–5,0 mEq/L. Ha a szérum káliumszint 5,1–6,0 mEq/L, ez meghaladja a normális tartományt, és óvatosság szükséges. A 6,0 feletti szintet a veszélyzónában tartják. (Nemzeti Vese Alapítvány, 2016).
CKD-ben és magas vér-káliumszintben szenvedők számára a kálium diétában való korlátozása elősegítheti a vér normális káliumszintjének fenntartását. A vesebetegségekre szakosodott regisztrált dietetikus-táplálkozási szakember (RDN) segíthet a személyre szabott étkezési terv elkészítésében. Az étkezési tervnek tápláló étrendet kell biztosítania, a krónikus vesebetegségben szenvedők számára fontos termékekre összpontosítva.
Diétás káliumbevitel
A kálium ajánlott bevitele 4700 mg/nap egészséges felnőttek számára (IOM 1997). Az egészséges lakosság számára készült élelmiszerek számára elfogadható felső határokat, UL-eket határoztak meg a túlzott fogyasztás megakadályozása érdekében. A káliumra vonatkozóan nincs UL, mivel egészséges felnőtteknél nem dokumentálták a túlzott fogyasztás káros hatásait. A magas bevitel mellett azonban jelentős lehet a vesebetegségben szenvedőknél, különösen a dialízisben szenvedőknél (Noori et al. 2010).
Az Egyesült Államokban a kálium tipikus étrendi bevitele körülbelül 2600 mg/nap, az amerikaiaknak csak 2% -a éri el az ajánlott mennyiséget (Cogswell et al. 2012). Azonban a CKD-ben szenvedők, különösen a dialízist igénylők, alacsonyabb bevitelűek, gyakran kevesebbek, mint 2000 mg/nap (Noori et al. 2010). A dialízis során alkalmazott magas káliumszint kezelésének tipikus étrendje 2000-3000 mg/nap kálium, és magában foglalja a magas káliumtartalmú (> 200 mg/adag) ételek korlátozását (St-Jules, Goldfarb és Sevick 2016).
Élelmiszer káliumforrások
A kálium számos ételben megtalálható, különösen a gyümölcsökben és a zöldségekben. További káliumforrások a tej, a joghurt, a diófélék, a mogyoróvaj és a magvak. A húsok, különösen azok, amelyeket kálium-adalékokkal erősítettek, szintén káliumforrások (Sherman és Mehta 2009). A magas káliumtartalmú ételek bevitelének korlátozása segíthet a vér káliumszintjének biztonságos tartományban tartásában, miközben változatos étrendet is lehetővé tesz. Ezenkívül az elkerülendő magas káliumtartalmú termékek közé tartoznak a sópótlók (például kálium-klorid) és bizonyos táplálék-kiegészítők.
Az 1. táblázat néhány alacsony káliumtartalmú gyümölcsöt és zöldséget sorol fel. Ezeknek az ételeknek az ajánlott adagmérete körülbelül ½ csésze. Bár ezekben az ételekben kevés a kálium, nagy adagok fogyasztása ezeket az ételeket magas káliumforrássá alakíthatja (Nelms et al. 2016).
Alacsony káliumtartalmú gyümölcsök és zöldségek.
Alma, almalé, almaszósz, szeder, áfonya, cseresznye, vörös áfonya, gyümölcs koktél, grapefruit, szőlőlé, szőlő, mandarin, őszibarack, körte, ananász, ananászlé, szilva, málna, eper, mandarin és görögdinnye