Funkcionális hasi puffadás - Cikkek - IntraMed
Bevezetés és célok
A funkcionális hasi puffadás egy szubjektív érzés, amelyet általában objektív hasi duzzanattal társítanak.
Puffadás és puffadás funkcionális (HDAF) egy gyakori gyomor-bélrendszeri panasz, amely szubjektíven jelentkezik a visszatérő hasi teltség, a nyomás vagy a csapdába esett gáz érzésének tüneteiben, a hasi kerület objektív növekedésével társítva vagy sem.
Ilyennek tekintendő a domináns tünet (duzzanat vagy duzzanat) az elmúlt 3 hónapban jelen kell lennie, és a tüneteknek legalább 6 hónapig fenn kell állniuk a diagnózis előtt.
Ez a betegség egyetlen entitásként jelentkezhet, vagy átfedésben lehet más emésztőrendszeri rendellenességekkel, például funkcionális székrekedéssel, irritábilis bél szindrómával (IBS) és funkcionális diszpepsziával.
Ez a cikk áttekinti a HDAF patofiziológiájával, értékelésével és terápiás kezelésével kapcsolatos jelenlegi ismereteket.
Járványtan
A felnőtt lakosság 30% -a és szinte az IBS-betegek panaszkodnak puffadásról és hasi duzzanatokról. A puffadásban szenvedők fele szintén hasi duzzanatot jelent.
Az IBS-ben a duzzanat gyakoribb, krónikus székrekedés esetén a duzzanat. A vizsgálatok ellentmondásosak a nemek közötti tüneti különbségek tekintetében.
Fiziopatogenezis
A HDAF patofiziológiája multifaktoriális és nem jól érthető. Felvetődött, hogy a gáz, a víz, a levegő vagy a széklet anyag intraluminális tartalmának növelése szerepet játszana ebben.
Becslések szerint olyan tényezők lehetnek érintettek, mint az aerofágia, a baktériumok elszaporodása, az alacsony gázabszorpció, a bélbaktériumok túltermelése és a gyenge felszívódású erjedhető szénhidrátok magas tartalmú étrendjei.
Azonban a legújabb tanulmányok nem találtak a teljes hasi térfogat változása súlyos puffadásos epizódok során, és nem figyelt meg különbségeket a gáztartalomban az IBS és a kontrollok által hasonló mennyiségű erjesztett szénhidrátot fogyasztó betegeknél. Ezért ennek a hipotézisnek kevés támogatottsága van.
A zsigeri túlérzékenység fokozott bélérzékenység a bélmozgás és az intraluminális tartalom tudatos érzékelésével.
A betegek a normális vagy kissé megváltozott béltartalmat puffadásnak érzékelik. Úgy gondolják, hogy a bél-agy tengely részt vesz a tünet kialakulásában.
Egy új mechanizmus, amely megmagyarázhatja a HDAF-t, a Abdominophrenic dyssynergia. Ezek a betegek kóros izomaktivitással reagálnak az étkezésekre, amelyekre jellemző rekeszizom-összehúzódás és az elülső hasfal ellazulása amely rendellenes gázeloszlást generál és látható feszüléssel az elülső hasfal kiemelkedését okozza.
Éppen ellenkezőleg, egészséges embereknél a bevitel okozza a a rekeszizom lazítása és az elülső hasfal izmainak összehúzódása. Úgy gondolják, hogy ez a mechanizmus kóros viszceroszomatikus válasz lehet a bél-agy tengelyt érintő ártalmatlan intraluminális ingerekre.
A fiziopatogenezis másik eleme lehet a székrekedés. A végbélben visszatartott széklet nehézségeket okozhat a gázok kiürítésében és a béltranszport lassúságát, ami jellemző a HDAF-ban szenvedőkre.
A elhízottság fontos szerepet játszik. A gyors súlygyarapodás súlyosbítja a puffadást, a fogyás pedig javítja. Ennek oka lehet a hasi zsírszövetből eredő rendellenes viscerosomatikus reflex, amely modulálja a bél-agy tengelyt és HDAF-ot generál.
A mérleg megváltozása bél mikrobiota vagy a dysbiosis a vastagbélgáz termelésének növekedéséhez vezethet fermentációval vagy annak fogyasztásának csökkentésével, és ezáltal a bélgáztartalom növelésével és a duzzadással.
A diszbiózis befolyásolja a gazda immunrendszerét és gyulladáshoz vezet, ami viszont bélmotorhoz és érzékszervi diszfunkcióhoz vezet, amely hozzájárulhat a puffadáshoz. Egyes kutatások tanulmányozták a vastagbélflóra és a vastagbélgáz-összetétel kapcsolatát, és megfigyelték, hogy az alacsony metántermelők növelik a duzzanatot a rost és a szorbit elfogyasztása után.
Bár a székletminták molekuláris elemzésében nem sikerült meghatározni a tüneteket előidéző egységes mikrobiotát, az IBS-esetekben magasabb Firmicutes és Bacteroidetes fajok arányát, valamint összefüggést figyeltek meg a megduzzadás és a specifikus mikrobiológiai taxonok között.