Funkcionális hasmenés, mint a krónikus hasmenés oka

MŰVEK ÁTTEKINTÉSE

Funkcionális hasmenés, mint a krónikus hasmenés oka

Trini Fragoso Arbelo

II. Fokú gasztroenterológiai szakember. Fertőző betegségek mestere. "Comandante Manuel Fajardo" Orvostudományi Kar vezető kutatója és gyermekgyógyászati tanácsadója. Havana Kuba.

A funkcionális hasmenés a gyermekgyógyászati gyakorlatban gyakran előfordul, és általában nem táplálkozási változásokkal, hanem helytelen étrenddel jár. Klinikai jelentősége aktualizálódik, hangsúlyt kap a patogenezis, a diagnózis és a kezelési módszerek. Úgy véljük, hogy ez a krónikus nem specifikus hasmenés leggyakoribb oka, és hogy a római kritériumok alapján irányított kérdezés hasznos a diagnózis felállításához. A legtöbb gyermekkorban ezt a betegséget az alapellátásban kell kezelni.

Kulcsszavak: Funkcionális hasmenés, nem specifikus krónikus hasmenés, gyermekkori irritábilis bél, római kritériumok.

A funkcionális hasmenés gyakori a gyermekgyógyászati gyakorlatban, és általában nem táplálkozási változásokkal, hanem helytelen étrenddel kapcsolatos. Klinikai jelentősége frissül, és a patogenezisét, a diagnózist és a kezelési módszereket hangsúlyozzák. A szerzők úgy vélték, hogy a nem specifikus krónikus hasmenés gyakoribb oka a funkcionális hasmenés, és a római kritériumok alapján irányított kérdezés nagyon hasznos annak diagnosztizálásához. A gyermekkorban ezzel a betegséggel jelentkező betegek többségét az alapellátásban kell kezelni.

Kulcsszavak: Funkcionális hasmenés, nem specifikus krónikus hasmenés, gyermekkori irritábilis vastagbél, Róma kritériumai.

A funkcionális emésztőrendszeri rendellenességek a krónikus vagy visszatérő gyomor-bél tünetek változó kombinációjaként határozhatók meg, amelyek nem magyarázhatók strukturális vagy biokémiai rendellenességekkel. A gyakoriság változó, és mivel általában járóbetegek, kevés az epidemiológiai vizsgálat; felnőtteknél 35-40% között fordul elő.

Az alapvető kritériumok a krónikus vagy visszatérő tünetek legalább 2 hónapig, olyan tünetek, amelyek megfelelő orvosi vizsgálat után nem tulajdoníthatók más emésztőrendszeri betegségnek. Az 1990-es évek végén a funkcionális emésztőrendszeri rendellenességek vizsgálata, a különböző emésztőrendszeri tünetek és motoros rendellenességek alapján, lehetővé tette 4 fő gyermekkori szindróma meghatározását, és ezzel megjelentek a Római kritériumok, amelyek a különböző emésztőrendszeri szegmensek tünetei és motoros rendellenességei, amelyek jelenleg érvényesek ezekre a funkcionális rendellenességekre. 1-3

Magas prevalenciájuk, terápiás nehézségeik és az egészségügyi rendszer gazdasági költségei miatt az ilyen rendellenességekkel küzdő betegek kihívást jelentenek az átfogó háziorvos, gyermekorvos és gasztroenterológus számára. Az átfogó háziorvos beavatkozása nagyon fontos, mind a klinikai vizsgálat, mind a társadalmi és családi környezethez való közelsége miatt, amely lehetővé teszi a stresszes pszichés állapotok és a tüneti epizódokat kiváltó más típusú pontosabb ismeretét . A jó orvos-beteg kapcsolat az egyik alapvető terápiás intézkedés.

A funkcionális hasmenés, más néven kisgyermekes hasmenés, krónikus nem specifikus hasmenés vagy gyermekkori irritábilis bél társul más funkcionális motilitási rendellenességekkel és túlzott folyadékbevitel (> 120 ml/kg/nap) túléléssel. Vizes hasmenés, nyálkával és növényi ételek maradványaival; nincs éjszakai hasmenés, általában 6 hónap után kezdődik és legfeljebb 5 évig tart. Jó növekedés és fejlődés figyelhető meg abban a gyermekben, aki bemutatja, és a diagnózist a kirekesztéssel állapítják meg.

A funkcionális hasmenést először 1966-ban írta le Davidson és Wasserman. 4 Általában nem kapcsolódik táplálkozási változásokhoz, de helytelen étrendhez, például folyadékok (szénsavas italok, gyümölcslevek stb.), Édességek, fruktózt vagy szorbitot tartalmazó (nem felszívódó édesítő alkohol) túlzott fogyasztásához. ), valamint a zsír- és növényi rostok gyenge fogyasztása. 5-7

A hasmenés tünetei általában akut hasmenéses epizód után kezdődnek, és különböző formákban jelentkeznek, ahogy más szerzők beszámoltak róla. 2,8-11 A funkcionális hasmenés gyakori oka a gyermekkori konzultációnak, és komoly problémát jelent a család dinamikájában.

Gyermekeknél általában a koplalás duodenális mintázata (visszatérő vándorló motoros komplexek, a béltartalmat előidéző perisztaltikus hullámok kíséretében), valamint az étkezés utáni mintázat (szegmentális és véletlenszerű duodenális aktivitás) van. Normális esetben az élelmiszer vagy a szőlőcukor jelenléte a duodenumban megszakítja az éhomi mintát, és az étkezés utáni mintázatot eredményezi, de ez nem történik meg funkcionális hasmenésben szenvedő gyermekeknél, akiknél azt tanulmányozták, hogy az éhezés vándorló motoros komplexei hogyan nem szakadnak meg intraduodenális glükóz beadása után. Ez a rövid béltranzit idő, a normál kontrollokhoz képest, fontos szerepet játszhat a patogenezisben. 1

2006-ban a ROMA III kritériumok meghatározása az újszülöttektől az óvodás korosztályig a klinikai tapasztalatokon alapuló konszenzusból és a tudományos szakirodalom áttekintéséből állt. A rendelkezésre álló bizonyítékok alapján végrehajtott változtatások ezeket a kritériumokat a kutatás és az ellátás hasznos eszközévé tették, elkerülték a felesleges vizsgálatokat, és lehetővé tették a beteg átfogó kezelését. 3 A következő kritériumok mindegyikét fel kell tüntetni:

1. Naponta 3 vagy több laza széklet fájdalommentes eltávolítása.
2. Legalább 1 hónapos evolúció tünetei.
3. A tünetek megjelenése 6 és 36 hónapos kor között.
4. Bélmozgások, amelyek alvás közben nem fordulnak elő (általában reggel csoportosítva).
5. A növekedés meghiúsul, ha a kalóriabevitel megfelelő.