Gastrooesophagealis reflux betegség; (GERD) - Gasztrointesztinális rendellenességek - Merck kézikönyv
, MD, Perelman Orvostudományi Kar a Pennsylvaniai Egyetemen
A reflux akkor fordul elő, ha a gyűrű alakú izom (az úgynevezett alsó nyelőcső záróizom), amely általában megakadályozza a gyomortartalom felfelé haladását a nyelőcsőbe, nem működik megfelelően.
A legjellemzőbb tünet a gyomorégés vagy a gyomorégés (égő érzés a mell mögött).
A diagnózis a tüneteken és néha a nyelőcső pH-tesztjein alapul.
Az első kezelés az azt kiváltó anyagok (például alkohol és zsíros ételek) kerüléséből és a gyomorsavat csökkentő gyógyszer fogyasztásából áll; ha azonban ezek a módszerek nem hatékonyak, az orvos néha műtétet hajt végre.
A nyelőcső az üreges cső, amely összeköti a torkot (garatot) a gyomorral. Az alsó nyelőcső záróizom az izomgyűrű, amely zárva tartja a nyelőcső alját, így az étel és a gyomorsav nem folyik vissza a nyelőcsőbe. Amikor az emberek lenyelik, ez a záróizom általában ellazul, hogy az étel bejusson a gyomorba. (Lásd még: A nyelőcső bevezetése.)
Gyomor-nyelőcső reflux betegség (GERD) gyakori. A felnőttek 10 és 20% közötti százalékát érinti. Gyermekeknél is gyakran előfordul, és néha születéskor kezdődik (lásd Gastroesophageal Reflux gyermekeknél).
A gyomor nyálkahártyája megvédi a gyomrot saját savjának hatásaitól. Mivel a nyelőcsőnek nincs hasonló védőbélése, a nyelőcsőbe visszafelé haladó gyomorsavak és epe tüneteket és egyes esetekben sérülést okozhat.
Ha az alsó nyelőcső záróizom nem működik megfelelően, a sav és az epe visszafelé a nyelőcsőbe. Amikor egy személy áll vagy ül, a gravitáció segít megelőzni a gyomortartalom refluxját a nyelőcsőbe, ami megmagyarázza, hogy a reflux súlyosbodhat, amikor egy személy fekszik. A reflux nagyobb valószínűséggel jelenik meg hamarosan étkezés után is, amikor a gyomortartalom térfogata és savassága nagyobb, és a záróizom kevésbé működik megfelelően. A refluxhoz hozzájáruló tényezők a következők
Súlygyarapodás
Szénsavas és koffeintartalmú italok
Az alsó nyelőcső záróizom működését megváltoztató gyógyszerek közé tartoznak az antikolinerg hatású gyógyszerek (például számos antihisztamin és néhány antidepresszáns), a kalciumcsatorna-blokkolók, a progeszteron és a nitrátok. A reflux súlyosbodhat, ha késik a gyomor ürítése (például cukorbetegség vagy opioidhasználat miatt).
Tünetek
A gyomorégés vagy a gyomorégés (a mellcsont mögött égő érzés) a gasztro-nyelőcső refluxjának legkézenfekvőbb tünete. A gyomorégést vagy a gyomorégést regurgitáció kísérheti, amely esetben a gyomortartalom eljut a szájig. Ha a gyomortartalom a szájba kerül, ez időnként torokfájást, rekedtséget, köhögést vagy olyan érzést okoz, mint a torok csomója (ballon érzés). Néha a gyomortartalom szivárog a tüdőbe, köhögést és/vagy zihálást okozva. Azok a személyek, akiknek hosszan tartó gyomorégésük van (gyomorégés), néha nyelési nehézségeket tapasztalnak (diszfágia).
A gastrooesophagealis reflux szövődményei
Az alsó nyelőcső hosszú távú expozíciója ismételt reflux hatással járhat
A nyelőcső gyulladása (nyelőcsőgyulladás)
Nyelőcső fekélyek (nyitott sebek) (eróziós nyelőcsőgyulladás)
A nyelőcső szűkülete (nyelőcső összehúzódása)
Kóros nyelőcsősejtek, amelyek rákossá válhatnak (lásd Nyelőcsőrák)
A nyelőcső gyulladása (nyelőcsőgyulladás vagy eróziós nyelőcsőgyulladás) olyan tüneteket okoz, amelyek jellemzőek a gasztro-nyelőcső reflux betegségére, de talán súlyosabbak is. Nyeléskor fájdalmat is okozhat (odynophagia). Vannak, akiknek vérzése általában enyhe, de súlyos lehet. A vér hányhat vagy átjuthat az emésztőrendszeren, sötét kátrányos székletet (melena) vagy élénkvörös vért eredményezhet, ha a vérzés elég súlyos. Hosszú ideig tartó könnyű vérzés vashiányos vérszegénységet okozhat.
A nyelőcső fekélyei nyílt sebek a nyelőcső bélésében. Ezek a fekélyek mellkasi fájdalmat okozhatnak nyeléskor, amely általában a mellcsont mögött vagy közvetlenül alatta található, hasonló helyen, mint a gyomorégés vagy a gyomorégés.