Generalizált granuloma annulare és Hansen-kór
Generalizált granuloma annulare és Hansen-kór. Egy eset bemutatása
Generalizált gyűrűs granuloma és Hansen-kór. Egy ügy bemutatása
Yoan Bernárdez Cruz I, Marlene Curbelo Alonso II, Graciela Cabrera Acea II, María Julia Cabrera Pereda II
I Fabio Di Celmo Oktató Poliklinika, Cienfuegos, Cienfuegos, Kuba, CP: 55100
II. Általános Egyetemi Kórház Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Kuba, CP: 55100
A Granuloma annulare jóindulatú, krónikus, ismeretlen etiológiájú gyulladásos dermatózis, általában önkorlátozott. A tuberkuloid lepra sok esetben egy granuloma annulare-re hasonlít, és ennek mindig figyelembe kell vennie a differenciáldiagnózist. A granuloma annulare és a lepra kapcsolata még mindig nem nagyon világos, bár összefüggésbe hozható mindkét betegség során kiváltott immunológiai mechanizmusokkal. Ezen okok miatt bemutatjuk egy olyan generalizált granuloma annulare bőr megnyilvánulásaiban szenvedő páciens esetét, akinek kezdete a Hansen-kór (klinikai tuberkuloid forma) kezelésének 9. hónapjával egyidejűleg történt. Az általa bemutatott fő bőrnyilvánulások erythemás, papuláris és gyűrűs elváltozások voltak, amelyek túlnyomórészt kicsiek, nagy plakkokat képeztek, amelyek a nyakon, a hát felső részén és a végtagokon helyezkedtek el. Kimutatták a betegségre jellemző szövettani elváltozásokat, amelyek megerősítették a felállított diagnózist. Az esetet azért mutatják be, mert a megkeresett irodalomban ezt a betegséget nem írják le gyakran Hansen-kórral összefüggésben.
Kulcsszavak: granuloma annulare, lepra, esetjelentés.
A gyűrűs granuloma jóindulatú krónikus gyulladásos dermatózis, ismeretlen etiológiájú, általában önkorlátozott. Sok esetben a tuberkuloid lepra hasonlít a gyűrűs granulomára, és ezt mindig differenciáldiagnózisnak kell figyelembe venni. A gyűrűs granuloma és a lepra kapcsolata még nem egyértelmű, bár összefüggésbe hozható mindkét betegség során kiváltott immunológiai mechanizmusokkal. Ezen okok miatt bemutatják a gyűrűs generalizált granuloma bőr megnyilvánulásaival járó páciens esetét, amelynek kezdete a Hansen-kór (tuberkuloid klinikai forma) kezelésének kilencedik hónapjával egyidejűleg történt. A bemutatott bőr legfőbb megnyilvánulása erythemás, papuláris és gyűrűs elváltozások voltak, amelyek túlnyomórészt kis méretűek, és nagy plakkokat képeztek, amelyek a nyakban, a hát felső részében és a végtagokban helyezkednek el. A betegség szövettani elváltozásait észlelték, amelyek megerősítették a diagnózist. Az esetet azért mutatják be, mert a megkérdezett irodalomban ezt a betegséget nem írják le gyakran Hansen-kórral összefüggésben.
Kulcsszavak: granuloma annulare, lepra, esetjelentések.
BEVEZETÉS
A Granuloma annulare egy ismeretlen etiológiájú, jóindulatú, krónikus gyulladásos dermatózis, általában önkorlátozott, amelyet papulák jellemeznek, amelyek konvergálva emelt perifériával és depressziós középponttal, bőrszínnel vagy enyhén erythemásan vagy híganalommal rendelkeznek. 1
Világszerte elterjedt, fajok túlsúlya nélkül, minden életkorban megjelenik, bár gyakoribb a 30 év alatti gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. A női nemben dominál. A sérülések gyakran a kéz, a láb, a csukló, a boka hátsó részén helyezkednek el, azonban a test más részein is megjelenhetnek. 1.2
Patogenezisében számos tényező vesz részt, a kiváltó tényezőktől kezdve a fertőzések és a szisztémás betegségek szenvedéséig, néhány fizikai tényező mellett. 3
A páciensnek, akinek az esetét bemutatják, a generalizált granuloma annulare diagnosztizálását a kilenc hónapban diagnosztizálták a multibacilláris Hansen-kór (tuberkuloid típusú) kezelésében, amely összefüggést nem írtak le a konzultált irodalomban, amelynek közzétételéről döntöttek.
AZ ÜGY BEMUTATÁSA
50 éves, vegyes fajú nőbeteg, 10 hónapos kórelőzményben Hansen-kórban és a multibacilláris tuberkuloid klinikai formájának kezelésében, aki kis gyűrűkben erythematopapularis elváltozásokkal kezdődött, és a hát felső részén nagy szétszórt plakkok képződtek, nyak, mellkas, felső és alsó végtagok és néhány az arcon. A plakkok fokozatosan növekedtek, néha intenzív viszketéssel, amelyet a Cienfuegosi Általános Egyetemi Kórház Bőrgyógyászati Szolgálatában értékeltek.
Családi kórtörténet: semmi, amire lehetne rámutatni.
Személyes kórtörténet: Hansen-kór (multibacilláris tuberculoid) 10 hónapos evolúcióval. Pihenés: nincs mit kiemelni.
Bőr: erythematopapularis elváltozások, tiszta és nyomott középpont, a háton, a nyakon, a mellkason és a végtagokon elhelyezkedő plakkok formájában konvergál. (1,2,3 és 4 ábra)
Hb: 12 g/l. Hto: 0,41
Leukociták: 7,8 * 10, sec: 0,60 és limfociták: 0,40.
Eritrosedimentálás: 12 mm/h
Minimális lipidogram (teljes koleszterin, HDL - C, LDL - C és trigliceridek): normális.
T3, T4, TSH: Normál
Nőgyógyászati és hasi ultrahang: Normál.