Gonades endokrinológia és táplálkozás
Kóros ivarmirigy-funkció
A herét
A herék serdülőkortól kezdik a spermiumok és az androgének termelését. Az androgének felelősek a férfi hangnemért, a haj jelenlétéért a test különböző részein, a zsíreloszlásért stb.
Az androgének és a spermiumok termelése nem állandó, és napról napra ingadozásokat mutat.
A spermiumok mikroszkopikus sejtek, amelyek egy kis fejből állnak, amely genetikai anyagot és egy hosszú farokot tartalmaz, amely lehetővé teszi számukra a mozgást.
A herében termelődött spermiumok egy szorosan tekercselt tubulusba (az epididymis) jutnak. Az epididymis farka a spermiumok 70% -át tárolja. A közösülés során a spermiumok felszabadulnak a vas deferensbe és a húgycsőbe. Útjuk során különféle váladékokkal keverednek, amelyek különféle kiegészítő mirigyekből származnak, főként a maghólyagokból és a prosztatából.
Az ejakulátumban lévő spermiumok (a spermium és az ivarfolyadék keveréke) nem képesek megtermékenyíteni a petesejteket, hacsak nem mutatnak olyan átalakulások sorozatát, amelyeket együttesen SPERMA KAPACITÁCIÓ néven ismerünk. Ez a spermium edzés általában a női reproduktív traktusban történik; laboratóriumban is elvégezhető, különböző technikákkal.
Elfogadott, hogy az ejakulátum normális, ha annak térfogata legalább 2 ml, és minden ml-re legalább 20 millió spermiumot tartalmaz, amelyek több mint fele halad előre. Többet is be kell nyújtania
30% normál alakú.
Az ivarmirigyek (herék és petefészkek) kevert mirigyek, amelyek külső váladékukban ivarsejteket termelnek, belső váladékukban pedig hormonokat termelnek, amelyek a reproduktív funkcióba beavatkozó szervekben fejtik ki hatásukat.
Minden ivarmirigy előállítja a saját nemi hormonjait, de kis mennyiségben az ellenkező nemet is. Az ellenőrzést az agyalapi mirigyből hajtják végre.
A HORMONOKKAL KAPCSOLATBAN.
A herékben férfi hormonok termelődnek, amelyeket általában androgéneknek neveznek. Ezek közül a legfontosabb a tesztoszteron, amely serkenti a sperma termelését és a férfiak szexuális differenciálódását.
Petefészek.
A HORMONOKKAL KAPCSOLATBAN.
- A petefészkekben ösztrogén és progeszteron szekretálódott.
- Az ösztrogének felelősek a menstruációs ciklusért, és részt vesznek a női szexuális jellemzők szabályozásában.
- A progeszteron vagy a "terhességi hormon" felkészíti a méhet a megtermékenyített petesejt befogadására. A terhesség utolsó hónapjaiban a mell növekedését okozza.
POLIKISZTIKAI PÉNZÜGYI SZINDRÓMA
A policisztás petefészek-szindróma (PCOS) a reproduktív korú nők körülbelül 4% -át érinti, és krónikus anovuláció és hiperandrogenizmus jellemzi. A nőknél a meddőség leggyakoribb oka.
Klinikailag pattanások, alopecia, hirsutizmus, menstruációs rendellenességek és meddőség jellemzi.
A leggyakoribb laboratóriumi eredmények a következők: megnövekedett luteinizáló hormon (LH), megnövekedett LH/FSH arány (tüszőstimuláló hormon), megnövekedett androgének (petefészek és mellékvesék egyaránt) és a keringő ösztrogének. További általános laboratóriumi eredmények a rendellenes orális glükóz tolerancia teszt és a lipid profil eltérései.
Mindez a jellegzetes echokardiográfiai képekkel együtt meghatározza a szindrómát.
A terápiák két fő megközelítést tesznek lehetővé, amelyek átfedhetik egymást: a hiperandrogenizmus megnyilvánulásainak korrekciója és a reproduktív tengely rendellenességeinek kezelése (anovuláció, sterilitás).
Az antiandrogéneket elsősorban a virilizáló tünetek kezelésére javallják.
Az ovuláció kiváltására számos alternatíva létezik: emberi gonadotropinok, a GnRH (gonadotropin-felszabadító hormon) impulzusai, az inzulinszint módosítására szolgáló intézkedések vagy gyógyszerek, végül endoszkópos sebészeti technikákat adnak a klomifen-citráthoz és a régi ékreszekcióhoz.
A policisztás petefészek szindróma valószínűleg a nőknél a legelterjedtebb endokrinopathia, és az anovulációs meddőség leggyakoribb oka. A veszélyeztetett népesség a fogamzóképes korosztályba tartozik. A patogenezis ismeretlen, klinikai és biokémiai jellemzői heterogének.
Ismeretes, hogy jellegzetes anyagcserezavarokkal jár és hosszú távú egészségügyi következményekkel jár.
Jelen munka célja a szindrómáról az elmúlt években közzétett adatok naprakész felülvizsgálata, a terápiás viselkedés alapvető hangsúlyával.
A policisztás petefészek-szindróma a hiperandrogenizmus és a hipofízis vagy a mellékvese betegség nélküli nők krónikus anovulációjával társul, olyan petefészkekkel, amelyek tipikus ultrahangos jellemzőkkel rendelkeznek, például több mint 8 10 mm-nél kisebb átmérőjű tüsző jelenléte, perifériás és hyperechoikus sztóma.
Nem ismert, úgy gondolják, hogy multifaktoriális lenne, például a petefészek-androgének növekedése, vagy másodlagos lenne többek között a hipotalamusz-hipofízis diszfunkciója, a mellékvese hiperandrogenizmusa, sőt a hiperinsulinizmus miatt is.
MEGELŐZÉS
Világszerte a reproduktív korú nők legalább 20% -ának policisztás petefészke van, amely állapotban a petefészkek megnagyobbodnak és több apró ciszta alakul ki. Ezeknek a nőknek körülbelül háromnegyedének van PCOS-ja (policisztás petefészek-szindróma), amelyet egy vagy több tünet jellemez, beleértve menstruációs rendellenességeket, hirsutizmust, elhízást és meddőséget. (4) A hiperandrogenizmus klinikai szindrómája oligomenorrhea vagy amenorrhoával ezen nők 1-4% -ánál fordul elő.
Az anovulációs meddőség eseteinek körülbelül 75% -ának felel meg
KLINIKA
A PCOS-ban szenvedő nők sokféle klinikai tünetet mutathatnak. A Stein és Leventhal által leírt tipikus bemutatás az amenorrhoea, a hirsutizmus és az elhízás klinikai triádjából áll, amelyet hozzáadnak a bilaterális policisztás petefészkek jelenlétéhez.
A hiperandrogenizmus hirsutismusként, pattanásként vagy férfimintás alopeciaként jelentkezik. Az esetek kb. 80% -ában megfigyelhető a hirsutizmus, amely pattanásokkal társulhat. A leginkább érintett területek az áll, a felső ajak, a periareolaris terület és az elülső test középvonala. (1, 3, 6) Bizonyos esetekben tapasztalható az izomtömeg növekedése és a mélyülő hang is.