Graves-betegség, tünetei és tünetei
| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Belgyógyászati évkönyvek
nyomtatott változatВ ISSN 0212-7199
An. Med. Interna (Madrid) В 24. Kötet, 10 В, 2007. október
Graves-betegség, tünetei és tünetei
Sírokґbetegség, jel és tünetek
P. Young, B. C. Finn, J. E. Bruetman
Orvosi Klinikai Szolgálat. Brit Kórház. Buenos Aires, Argentína
A Graves-kór a hyperthyreosis leggyakoribb oka, ez az autoimmun patogenezis. Klinikailag megkülönbözteti a hyperthyreosis egyéb formáitól a diffúz golyva, oftalmopátia és esetenként a pretibialis myxedema jelenlétével. Ebben a cikkben Robert Graves életét és munkáját ismertetjük, majd áttekintjük a betegség jeleit és tüneteit. A mai orvostudomány világában, ahol a technológia túlsúlyban van, emlékezni akarunk az anamnézis és a fizikális vizsgálat fontosságára, mint a klinikus elengedhetetlen eszközére.
Kulcsszavak: Pajzsmirigy túlműködés. Graves-betegség. Az orvostudomány története.
A súlyos betegségek a hyperthyreosis leggyakoribb okai. Immunológiai rendellenesség, és klinikailag megkülönbözteti a hyperthyreosis egyéb formáitól a diffúz pajzsmirigy-megnagyobbodás, oftalmopathia és esetenként a pretibialis myxedema jelenlétével. Ebben a cikkben összefoglaljuk Robert Graves termékeny életét, és ismertetjük a hyperthyreosis jeleit és tüneteit is. A mai orvostudományban, ha a technológia nagyon fontos szerepet játszik, szeretnénk megjegyezni az anamnézis és a fizikai vizsga értékét, mint a leghasznosabb eszközöket.
Kulcsszavak: Pajzsmirigy túlműködés-Graves -betegség. Az orvostudomány története.
Bevezetés
Robert James Graves Dublinban született 1796-ban (1). Orvosként végzett a dublini Trinity College-on, 22 évesen. Osztályában első helyezést ért el, amelyért megkapta az aranyérmet, 1818-ban végzett diploma megszerzése után turnét kezdett különböző európai kórházakban, Londonba, Gottingenbe, Berlinbe, Koppenhágába és Edinburghba látogatva. Németországban klinikai oktatási módszerek hatottak rá. Olaszországba is utazott, ahol mély barátságot kötött Joseph Mallord William Turner híres festővel (1), megosztva művészi tulajdonságait.
1821-ben Graves visszatért Dublinba, és orvosként került a Meath Kórházba, rendkívüli orvos és tanár lett a következő 15 évben. Graves életének tipikus napja, amikor a kórházi osztályon reggel 7-kor gyertyafényben kezdte, majd házi hívásokat kezdeményezett. Naponta 16 órakor mintegy 100 hallgatót tanított klinikailag egy amfiteátrumban. Valószínűleg a legnagyobb hozzájárulás a szisztematikus tanítási módszer kidolgozása volt a beteg ágyánál. Hangsúlyozta a gyakori krónikus betegségek részletes megfigyelését és ismeretét, különös tekintettel a fertőző betegségekre és a lázra, valamint a betegekkel szembeni humánus megközelítésre.
Olyan orvoscsoport tagja vagyok, akik a tífusz járvány ellen küzdöttek Írország nyugati részén (1).
1824-ben Graves társalapítója a Park Street Medical School. Körülbelül ekkor tett eredeti megfigyeléseket, úgy gondolják, hogy ő írta le elsőként az angioneurotikus ödémát, és először publikálta a Raynaud-kór klinikai jellemzőit. Több folyóiratban publikált, és 1843-ban írt egy könyvet A klinikai orvoslás rendszere címmel, a Sir Patrick Duns Kórház athénéme alapján (1,2).
Személyes élete nem volt annyira kielégítő, mint szakmai. 1821-ben ment férjhez először, felesége, Matilda Jane és fiuk 1825-ben haltak meg. Egy évvel később újra feleségül vette Sarah Jane-t, aki a következő évben szintén fiukkal halt meg. 1830-ban harmadszor vette feleségül Ann Grogant, akivel hat gyermeke született (1,2).
Intenzív munkát folytatok a Trinity College. Megválasztották a Királyi Orvostudományi Főiskola Írországból 1843-ban, ugyanabban az évben elhagyta a Meath Kórházat (1,2).
Utolsó éveiről keveset tudni, 1853. március 20-án, 57 évesen halt meg hasi daganattól.
Graves az ír orvoslás aranykorának egyik legnagyobb képviselője volt, ezt olyan kortársai bizonyítják, mint Stokes, Adams, Cheyne, Todd, Colles, Corrigan és Sir William Wilde, a brit szigetekről származó híres fül-orr-gégész és Oscar Wilde apja.
Robert J. Graves-re ma a klinikai oktatás fejlesztésében nyújtott sok hozzájárulás, az eredeti megfigyelések és az orvosi cikkek íróként folytatott termékeny munkája emlékezik, amelyet a korában a híres párizsi Trousseau, később pedig Osler is tiszteletben tartott. ).
Egyik cikke, A pajzsmirigy újonnan megfigyelt vonzereje nőstényekben, a London Medical and Surgical Journal 1835-ben (2). Ebben a cikkben részletezte az úgynevezett Graves-kór (GA) klinikai jellemzőit, bár ezt Caleb Hillier Parry már korábban leírta 1825-ben (1-3).
Graves volt az, aki elsőként azonosította a golyva, a szívdobogás és az exophthalmos triádját (3).
Németországban a betegség klinikai jellemzőinek leírását Carl Adolph von Basedow-nak tulajdonítják, aki Robert Gravesszel egy időben élt. Olyannyira, hogy neki köszönhető, hogy leírta az úgynevezett Merseburgi triádot, amely exoftalmákból, golyvákból és tachycardiákból áll, hasonlóak a Graves által leírtakhoz. A németországi pajzsmirigy dermopathiát Basedow-kórnak hívják (4).
A GA egyéb elnevezései: March-kór, Parsons-betegség, Flajani-betegség, Begbie-betegség, Graves-Basedow-Parry betegség.
Manapság autoimmun rendellenességről van szó, amelyet az IgG-típusú immunglobulinok termelése jellemez, amelyek stimulálják a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) receptorait (1,3). Ezek az immunglobulinok a pálya lágy szövetei ellen is irányulnak, amelyek ödémát és gyulladást okoznak, proptosis, periorbitalis oedema és oftalmoplegia. Ez az összefüggés a pajzsmirigy túlműködés és az okuláris betegség között a TSH-szerű receptor fehérjék jelenlétéből adódik az izomzatban és az orbitális zsírban. Az autoimmun folyamat egyéb extratiroidális jelei a pretibialis myxedema és a clubbing (1,3).