Hajlamosító tényezők a Candida albicans megszerzésére a betegek húgyúti traktusában

Hajlamosító tényezők a Candida albicans megszerzésére a Maracaibo Kórházban az 1999-2001 közötti időszakban kórházba került felnőtt betegek húgyúti traktusában

Előzetes rendelkezési tényezők a Candida albicans megszerzésére a Maracaibo Egyetemi Kórházban kórházban ápolt felnőtt betegek húgyúti traktájában az 1999-2001 közötti időszakban

Colmenares, Berkis 1; Mesa C., Luz M. 2; Magaldi, Sylvia 3; Beltrán-Luengo, Haydee 4; Pineda, Maritza 4; Colmenares, Ciolys 5; Villalobos, Rafael 6 és Calvo M., Belinda 6

1 Nefrológiai egység. Maracaibo Egyetemi Kórház. 2 Mikológia tanszék. Bioanalízis Iskola. Orvostudományi Kar, Zuliai Egyetem, Maracaibo, Venezuela. 3 Orvosi mikológia szekció, Trópusi Orvostudományi Intézet, UCV, Caracas, Venezuela. 4 Bakteriológiai Referencia Központ, Maracaibo Egyetemi Kórház. 5 Zulai Egyetem Agronómiai Kar Statisztikai Tanszéke. 6 Trópusi Orvostudományi Kar, Orvostudományi Kar, Orvostudományi Kar. Zulia Egyetem. E-mail: [email protected]

Kulcsszavak: Candida albicans, kórházi candiduria, kockázati tényezők.

Fogadott: 04-24-06/Elfogadva: 10-17-06

A gombás fertőzések a kórházi osztályokon, az intenzív osztályokon és a műtőkben az elmúlt évtizedekben növekedtek (1, 2). A Candida albicansról a kórházi fertőzések fontos kórokozójaként számoltak be (2).

A gomba testbe való behatolásának különböző útjait írták le: endogén (gyomor-bélrendszeri és nemi szervek) és exogén (szennyezett táplálék, talaj vagy kéz) (3-5). Az égési sérülések, az intravénás és húgyúti katéterek használata, a peritonealis dialízis, a protézisszelepek beültetése, az antibiotikumok hosszan tartó használata, az elhízás, az alultápláltság és az alkoholizmus kockázati tényezőknek számítanak a C. albicans kórházi osztályokon történő megszerzésében (6).

A C. albicans okozta candiduria 51,8% -os előfordulásáról számoltak be egy multicentrikus vizsgálatban, amelynek során felnőtt betegeket kórházi kórházba szállítottak különböző betegségek miatt. Azonban kandidémiát csak azon betegek 1,3% -ánál figyeltek meg, akiknél korábban jelentkezett candiduria (7).

A candiduria kockázati tényezőit reverzibilisnek minősítették: antimikrobiális terápia, a vizeletkatéter használata, a húgyúti anatómiai rendellenességek és urológiai manipuláció, valamint irreverzibilis: női nem, diabetes mellitus és immunszuppresszív terápia (4).

Tekintettel a gombák növekvő jelentőségére a kórházi fertőzések előidézőjeként, ennek a munkának az volt a célja, hogy meghatározza a C. albicans megszerzésére hajlamosító tényezőket egy felnőtt betegek populációjának húgyúti traktusában, amelyet az Universitario de Maracaibo Autonóm Szolgáltató Kórházban kórházba szállítottak. (SAHUM) az 1999-2001 közötti időszakban.

Anyagok és metódusok

Tanulócsoport

A mintákat a SAHUM Regionális Bakteriológiai Referencia Központjából nyertük, az 1999-2001 közötti időszakban, és felnőtt betegekből származnak, változatos patológiákkal (diabetes mellitus, vesekő, rák, hasnyálmirigy-gyulladás, vakbélgyulladás, hasi trauma és mások) átlagosan 42 éves, a beutalt kórház különböző szolgáltatásaiba került.

Ebben a vizsgálatban nem vették figyelembe a minta felvételének módszerét, valamint azt a helyet, ahonnan azt nyerték. A mintákat nem vizsgálták közvetlenül, és az alkalmazott táptalaj emberi vér agar volt.

A Candida spp izolátumok azonosítását a Zulia Egyetem Orvostudományi Karának Bioanalízis Iskolájának Mikológiai Laboratóriumában végeztük. Az izolált élesztőket a CHROMagar Candida táptalajba (CHROMagar Company, Párizs, Franciaország) vetettük be, amely halványzöld, kék és rózsaszín telepek képződésével azonosítja a C. albicans, C. tropicalis, C. krusei telepeket. Az ebben a táptalajban kifejlesztett telepekből morfológiai és fiziológiai vizsgálatokat végeztek: a filamentizációs teszteket (Dalmau technika) Rice Cream Tween 80 Agar-ban, a cukrok fermentációját Wickerham-technikával (glükóz, galaktóz, laktóz, maltóz, szacharóz, trehalóz (2%), raffinóz (4%)) és a szénhidrátok asszimilációja az auxanográfiai lemezes technikával (glükóz, cellobióz, galaktóz, maltóz, szacharóz, laktóz, szorbóz, eritrit, trehalóz, raffinóz, inozitol, xilóz, melibiosa, melezitosa, ramnóz, mannit), a hagyományos módszertan szerint (8).

Statisztikai módszertan: a. Mintaméret: 28 beteget választottak ki, akik C. albicans-t (Ca +) mutattak ki vizeletkultúrákban, és akiknek kórtörténetét kérdőív típusú műszerrel rögzítették. A hajlamosító tényezők összehasonlítása céljából 25 hasonló tulajdonságú betegből álló csoportot választottak, a Candida fajok vizeletkultúrában történő izolálása nélkül (kontroll), összesen 53 betegnél. b. Vizsgált változók: A C. albicans megszerzése során a hajlamosító tényezők azonosításához a vizsgálatban figyelembe vett változókat az 1. táblázat mutatja be.

Kórházi idő (TH)

Belépés az ICU-ba (IU)

Vizeletkatéter (SV) használata

A vizeletkatéter elhelyezési ideje (TCSV)

Antibiotikumok (AB) alkalmazása

Az antibiotikumok alkalmazásának ideje (TUAB)

Antibiotikumok száma (NAB)

c. Statisztikai elemzés: Az információelemzés számítási eljárását az SAS 10.0 (Statisztikai elemző rendszerek) statisztikai csomag segítségével hajtottuk végre. Az alkalmazott tesztek a következők voltak: leíró statisztika (gyakoriság és százalék), diszkrimináns elemzés és Chi-négyzet.

A 2. táblázat a vizsgálat kvalitatív változóinak gyakoriságát és százalékos arányát mutatja: megfigyelték, hogy a C. albicans-ban szenvedő betegek körében a női nemet jobban érintették, ami 67,85% -ot jelent; A 14 napnál hosszabb kórházi idő szintén gyakoribb volt a Ca + betegek körében, ami 53,6% -nak felel meg; 10 napnál hosszabb hólyagkatéter-elhelyezési időt találtunk 13 betegnél (46,4%), akik közül a hivatkozott élesztőt izolálták, és csak a kontrollok 2-ben (8%) figyelték meg; 14 napnál hosszabb antibiotikumok alkalmazási ideje 16-nál (57,1%), míg a kontrolloknál 3-nál (12%) volt; a 2-nél nagyobb antibiotikumok számát a C. albicans-ban szenvedő betegek 17-ben (60,7%) és a kontrollok 7-ben (28%) alkalmazták. Az intenzív osztályra való felvételt gyakrabban figyelték meg a Ca + 15 beteg közül (53,6%).

2. táblázat. A kvalitatív változók gyakorisága és százalékos aránya a Candida albicans (Ca +) és a kontrollcsoport.

A 3. táblázat a vizsgált változók (kvalitatív és kvantitatív) diszkrimináns elemzésének eredményeit mutatja, amelyek lehetővé tették a statisztikailag szignifikáns kapcsolat megállapítását a C. albicans vizeletben történő izolálása és a vizeletkatéter elhelyezése, az antibiotikumok alkalmazásának ideje között. és az antibiotikumok száma. Azonban, hogy a változó számú antibiotikum szignifikánsnak bizonyult, a diszkrimináns egyenlet elemzése során felismerhető, hogy ez nem befolyásolja a modellt, mert nem logikus, hogy az alkalmazott antibiotikumok számának növelésével csökken a candiduria valószínűsége.