Hányinger és hányás - Tünetek - Bizonyítékokon alapuló belgyógyászat

Amerikai Gasztroenterológiai Egyesület. Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség orvosi állásfoglalása: hányinger és hányás. Gasztroenterológia. 2001. január; 120 (1): 261-3. PubMed PMID: 11208735.

hányinger

Az émelygés a hányás szubjektív, kellemetlen, nem fájdalmas érzése. A hányás a gyomortartalom hirtelen kiürítése a szájon keresztül, a hasi és mellkasi izmok erős összehúzódásainak eredményeként. A regurgitáció a gyomortartalom visszatérése a szájüregbe erőfeszítés nélkül és a hányás jellegzetes reflexeinek jelenléte nélkül. A kérődzés (mericizmus) a gyomorból a szájüregbe visszaforgatott ételek rágása és lenyelése, a hasüregben az étkezés befejezése után néhány perccel és az étkezés közbeni önkéntes nyomásnövekedés eredményeként.

Etiopatogenezis és okai

1. Hányinger és hányás jelentkezik fiziológiai vagy kóros ingerekre reagálva, amelyek stimulálják az emetikus centrumot az agytörzsben vagy a kemoreceptor (trigger) zónában a negyedik kamra alján. Az émelygést gyakran más vegetatív tünetek kísérik, főként a paraszimpatikus rendszer aktiválódásával kapcsolatban: a bőr sápadtsága és fokozott izzadás, hipersaliváció, hipotenzió és bradycardia (vazovagális mechanizmus).

1) gyógyszerek (egyéb citosztatikumok, különösen a ciszplatin, dakarbazin, digoxin, opioidok) és toxinok (egyéb alkoholfogyasztás mellett)

2) Központi idegrendszeri betegségek: migrén, daganatok és más központi idegrendszeri daganatok, pseudotumor cerebri, agyhártyagyulladás vagy encephalitis, agyi érrendszeri balesetek, koponyán belüli vérzések

3) mentális betegségek: depresszió, anorexia nervosa, bulimia, pszichogén hányás

4) Labirintus-betegség: neoplazmák, labirintitis, Ménière-kór, mozgásbetegség

5) az emésztőrendszer és a hashártya betegségei: akut lefolyású fertőző gasztroenteritis, ételmérgezés, túlérzékenység ételben, vékonybélelzáródás, felsőbb mesentericus artéria szindróma, gyomor atónia (gasztroparézis), irritábilis bél szindróma, gyomor- és nyombélfekély, vakbélgyulladás, gyulladásos bél betegség, mérgező megakolon, peritonitis

6) epevezeték-megbetegedések: kolecisztitisz, epeúti kólika

7) májbetegségek: hepatitis, cirrhosis és májelégtelenség

8) hasnyálmirigy-megbetegedések: akut hasnyálmirigy-gyulladás, daganatok

9) az endokrin rendszer betegségei: diabéteszes ketoacidózis, mellékvese-válság, pajzsmirigy-válság, hiper- és hypoparathyreoidizmus

10) húgyúti betegségek: urémia, vese kólika, pyelonephritis

11) egyéb betegségek: akut miokardiális infarktus, szívelégtelenség, hipotenzió, superior vena cava szindróma, A vagy D hipervitaminózis, elhúzódó koplalás, akut intermittáló porphyria, posztoperatív hányinger és hányás, sugárkezelés

12) fiziológiai okok: terhesség, szaglás, íz és vizuális ingerek.

3. A hányás osztályozása időtartama szerint

1) akut (1-2 nap): leggyakrabban fertőző betegségek, gyógyszerek, exogén toxinok (alkohol, gomba) vagy endogén (urémia, diabéteszes ketoacidózis) okozzák

2) krónikus (> 7 nap): ezek a krónikus betegségek tünetei, beleértve a pszichés betegségeket is.

4. Hányással járó szövődmények: dehidráció, elektrolit anyagcsere zavarok (hipokalaemia, hyperchloremia), metabolikus alkalózis, atoro és aspirációs tüdőgyulladás, a nyelőcső falának repedése (Boerhaave-szindróma), a nyálkahártya lineáris könnyei a gasztroezofagealis csomópontban (Mallory -Weiss-szindróma), alultápláltság.

Határozza meg a hányás időtartamát, az étkezések közötti időt és a hányás megjelenését, a hányás jellegét és egyéb kísérő tüneteket → 28-1. Táblázat. A diagnosztikai vizsgálatokat a feltételezett ok alapján végezzük. Ha a kezdeti értékelés nem mutat konkrét okot, vagy az elvégzett tesztek nem fedezték fel, akkor → próbáljon antiemetikus és prokinetikus gyógyszerekkel kezelni, vagy folytassa a diagnózist a p végrehajtásával. volt. a felső emésztőrendszer endoszkópiája, a szérum tiroxin meghatározása, pszichológiai vizsgálat, emésztőrendszeri motilitási vizsgálat.