Hasnyálmirigy neoplázia - SEOM Spanyol Orvosi Onkológiai Társaság © 2019

Írva: 2019. december 30.

neoplázia

Cikkindex

  • Hasnyálmirigyrák
  • járványtan
  • Etiológia
  • Diagnózis
  • Stadionok
  • Hasnyálmirigyrák kezelése
  • Az összes oldal

SZERZŐ: Dra. Teresa Macarulla

Hogyan alakul ki a hasnyálmirigyrák?

A rákot vagy a neopláziát olyan jelenségként definiáljuk, amely akkor fordul elő, amikor az emberi testben egy sejtcsoport kontrollálatlanul növekszik. A daganat rosszindulatú (rák), ha képes behatolni más szövetekbe úgy, hogy a tumorsejtek egy részét felszabadítja a vérbe vagy a nyirokáramba. E folyamat révén távoli elváltozások, metasztázisoknak képződnek.

Amikor az ellenőrizetlen sejtek a hasnyálmirigyből származnak, hasnyálmirigyrákkal állunk szemben.

Leggyakrabban a hasnyálmirigyrák a hasnyálmirigy fejének nevezett régiójából származik (az esetek 60% -a). Ritkábban származhat a hasnyálmirigy testének vagy farának nevezett területről.

járványtan

A hasnyálmirigyrák fontos egészségügyi probléma, bár a lakosság körében nem gyakori, de magas a halálozás. Becslések szerint Európában 78 000 eset, az Egyesült Államokban pedig 32 000 új eset fordul elő. A diagnózis idején a betegek kevesebb, mint 20% -a lesz hajlamos a reszekcióra, tekintettel a betegség előrehaladott stádiumára. A műtéti reszekció után a túlélés általában 10-20 hónap.

Az elmúlt években ennek a daganatnak az előfordulása növekszik, ezért 2019-ben becslések szerint Spanyolországban 8169 új hasnyálmirigyrák-esetet diagnosztizáltak. Ezenkívül 2017-ben ez a daganat volt a harmadik leggyakoribb halálozási ok Spanyolországban, 6868 halálesettel ebből a daganatból.

A hasnyálmirigyrákban diagnosztizált betegek többsége 65 és 70 év közötti. Ritkán fordul elő, hogy ez a daganat 60 évesnél fiatalabb betegeknél jelenik meg, ebben az esetben ki kell zárnunk a genetikai elváltozással való összefüggést.

Etiológia

A hasnyálmirigyrák egyértelmű etiológiáját még nem határozták meg. Különböző tényezőket emeltek ki, amelyek a tumor növekedésének lehetséges elősegítői.

  • Régóta fennálló diabetes mellitus: vannak olyan tanulmányok, amelyek rámutattak a régóta fennálló diabetes mellitusra, mint a hasnyálmirigyrák lehetséges etiológiájára. Vannak azonban olyan tényezők, mint az elhízás vagy maga a cukorbetegség kezelése, amely megzavarhatja az eredményeket. Nagyon gyakori a cukorbetegség egy ideje a hasnyálmirigyrák diagnózisa előtt, azonban nem tudni pontosan, hogy a cukorbetegség hogyan befolyásolhatja a daganatot vagy magát a daganatot cukorbetegségben.
  • Krónikus visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás: erről nincs meggyőző tanulmány.
  • Dohány: A hasnyálmirigyrák eseteinek körülbelül 30% -a társulhat dohányhoz.
  • Örökletes szindrómák: A hasnyálmirigyrákok körülbelül 10% -a genetikai változásokkal társul. Közülük kiemeljük a Peutz-Jeghers-szindrómát, a családi hasnyálmirigy-gyulladást, a családi malignus melanomát, az sdr. Lynch, a BRCA-1 vagy BRCA-2 gén mutációiban szenvedő betegek (a hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek 4-7% -a). Ezeket a betegeket egy genetikai tanácsadó egységben kell irányítani, hogy képesek legyenek globálisan ellenőrizni ezeket a szindrómákat, mivel különböző helyeken társíthatják a daganatokat.

Diagnózis

Melyek azok a tünetek, amelyek gyaníthatják a hasnyálmirigyrák diagnosztizálását lehetővé tevő vizsgálatokat?

A hasnyálmirigyrák egyik legjellemzőbb tünete a sárgaság (a bőr sárgulása). Ez a tünet akkor jelenik meg, amikor a daganat a hasnyálmirigy fejéből származik, másodlagosan az epevezeték daganat általi összenyomódása miatt.

Egy másik gyakori tünet megváltozott vércukorszint. A hasnyálmirigy funkciója az inzulin előállítása, amely szabályozza a vér glükózszintjét, ha a daganat megváltoztatja ezt a funkciót, akkor a vér glükóz dekompenzációit találjuk.

Az is gyakori, hogy a beteg utal erős emésztés, hasi fájdalom a gyomor területén keletkezett, és hátul vagy öv formájában sugárzik az oldalak felé.

A betegek gyakran jelentik a fogyás az elmúlt hónapokban, valamint étvágy, nyilvánvaló ok nélkül.

A sárgaság kivételével e tünetek többsége nem specifikus (nemcsak ebben a betegségben jelentkeznek), ezért a hasnyálmirigyrák diagnosztizálása ezekből a tünetekből nem könnyű.

Milyen vizsgálatokat fogunk végezni, ha gyanítjuk a hasnyálmirigyrákot?

1. Általános vérvizsgálat: Ezzel az elemzéssel kimutathatjuk a bilirubin eliminációjának változását.

két. Tumormarker CA 19.9. A hasnyálmirigyrák specifikus tumormarkere a CA 19.9. Nem minden esetben emelkedett, de a hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek többségében magas. Önmagában ez nem a betegség diagnózisa, de gyanút okozhat.
Hamisan emelkedhet, ha a bilirubin magas.
A CA 19.9 marker meghatározását azonban nem szabad elvégezni, ha nincs daganat gyanúja.
Hasznos lesz műtét utáni vagy kemoterápia alatti monitorozás esetén is azoknál a betegeknél, akiknél a diagnózis idején megemelkedett.

3. Thoracoabdominális CT: Ennek a radiológiai vizsgálatnak a végrehajtásával a tumor jelenlétét és annak kiterjesztését kívánják feltárni. Helyi szinten meghatározza, hogy a tumor behatol-e a szomszédos struktúrákba, és meghatározza a távoli áttétek jelenlétét.
Azoknál a betegeknél, akiknek műtétre van szükségük, a daganat és a szomszédos erek kapcsolatának tanulmányozásához kontrasztos CT-re lesz szükség, és speciális műszaki jellemzőkkel rendelkezik, ezért bizonyos esetekben szükség lehet az e nélkül végzett kutatások megismétlésére. technika.
Abban az esetben, ha a CT-vizsgálat kétségeket vet fel a daganat diagnózisával kapcsolatban, vagy ha a jódos kontrasztra allergiás betegeknél hasi MRI is elvégezhető.

4. Szúrás echoendoszkópia: Az endoszkópos ultrahang a legjobb vizsgálat a hasnyálmirigy-daganat biopsziájának megszerzésére, különösen, ha a daganat a hasnyálmirigy fejében helyezkedik el.
A feltárás során endoszkópot vezetnek be a szájon keresztül, és a gyomorba érkezéskor ultrahangot hajtanak végre a gyomor falán a hasnyálmirigy láthatóvá tétele érdekében. Ezután, ha a daganat láthatóvá válik, a daganatot a gyomorban lehet szúrni.