HDL-koleszterin, ha a minőség többet számít, mint a mennyiség - Spanyol Kardiológiai Társaság

Kardiológia ma | Blog

mint

Feladva: 2020. április 10. | Kardiológia ma Írta: Dr. César Jiménez Méndez

Köztük lévő kapcsolat nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL) és a szív- és érrendszeri betegségeket nem sikerült egyértelműen megállapítani, ami arra a meggyőződésre vezetett, hogy ennek a molekulának az atheroprotektív szerepe inkább a biológiai aktivitásában rejlik, mint önmagában a szintjeiben. Ezt a hipotézist azonban eddig nem vizsgálták.

A szerzők egy eset-kontroll vizsgálatot végeztek a PREDIMED tanulmányban (Prevention with a Mediterranean Diet; randomizált tanulmány, amelynek résztvevőit mediterrán vagy alacsony zsírtartalmú étrend követésére bízták). Esetei akut koszorúér szindróma (SCA) összehasonlítottuk (1: 2) a nem, az életkor, az intervenciós csoport, a testtömeg-index kontrolljaival. Mind az instabil angina (LA), mind a miokardiális infarktus (MI) jelenlétét elemeztük. A. Számos funkcionális jellemzője HDL mint például: plazma HDL koncentrációk, HDL koleszterin extrakciós képesség (CEC), szfingozin-1-foszfát antioxidáns aktivitás, apoliproteinek A-I és A-IV, szérumfehérje amiloid A és C3. A statisztikai elemzést logisztikai regressziós módszerrel végeztük.

Alacsony CEC-szint (esélyhányados [OR] 0,58; 95% konfidencia intervallum [95% CI]: 0,40-0,83), szfingozin-1-foszfát szint (OR 0,70; 95% CI: 0,52-0,92) és apoliprotein AI (OR 0,58; 95% CI: 0,42-0,79) az ACS fokozott kockázatával jártak. A HDL magas oxidatív indexének szintje gyengén kapcsolódott az ACS-hez (OR 1,27; 95% CI: 0,99-1,63). Alacsony CEC-értékek (OR 0,33; 95% CI: 0,18-0,61), szfingozin-1-foszfát (OR 0,6; 95% CI: 0,40-0,89) és apolipoprotein AI (OR 0,59; 95% CI: 0,37-0,93) ) különösen a MI magasabb kockázatával társultak, míg a HDL oxidatív indexének magas értékei (OR 1,53; 95% CI: 1,01 -2,33) és alacsony apoliprotein AI (OR 0,52; 95% CI: 0,31-0,88) az AI magasabb kockázatával jár.

A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az ECC alacsony szintje, a prooxidáns/gyulladáscsökkentő részecskék magas szintje a HDL molekulában és az alacsony védő részecskék, mint a szfingozin-1-foszfát vagy az apolipoprotein AI, az ACS fokozott kockázatával jártak együtt ez a magas kardiovaszkuláris kockázati populáció.

Kommentár

Ebben a csodálatos munkában a szerzők a HDL-koleszterinszint és az akut koszorúér-szindróma közötti kapcsolatot vizsgálják magas kardiovaszkuláris rizikójú populációban. Az LDL-koleszterinszint és a szívkoszorúér-betegség közötti kapcsolat jól ismert, azonban a korábbi vizsgálatok következetlenek voltak a koszorúér-betegség és a HDL-koleszterinszint összekapcsolásában. A szerzők abból a hipotézisből indulnak ki, hogy ez a kardioprotektív funkció a HDL molekulák funkcionális állapotában rejlik, amelyet oxidatív és membránstabilizáló képességként értenek, és nem annyira mennyiségi szintjeiben.