Hemoptysis - tünetek - bizonyítékokon alapuló belgyógyászat

A hemoptysis a vér vagy a véres köpet köptetése a légutakból. A tüdővérzés a légutakból érkező masszív vérzés, általában> 150 ml/óra vagy 600 ml 24-48 óra alatt, ami légzési elégtelenséghez vezethet, és közvetlen életveszélyt jelenthet.

bizonyítékokon

Etiopatogenezis és okai

Mechanizmus: főként magas nyomású hörgőerekből származó vérzés, amelyet:

1) gyulladásos változások és a könnyen vérző erek proliferációja (bronchiectasis, tuberkulózis)

2) infiltráció és neoangiogenesis neoplasztikus tüdőbetegségekben

3) megnövekedett nyomás a bal pitvarban (mitralis szelep szűkület, bal kamrai elégtelenség).

A hemoptysis okai (mindig vegye figyelembe a tüdő neoplazmáit)

1) gyakori: hörghurut, bronchiectasis, tüdőrák, tuberkulózis, bakteriális tüdőgyulladás

2) mérsékelten gyakori: tüdő tromboembólia, bal kamrai elégtelenség, primer tüdő neoplazmák, egyéb rák, tüdő trauma (szintén iatrogén: bronchoszkópia, tüdőbiopszia, thoracotomia, Swan-Ganz katéter stb.)

3) ritka: aspergillosis, vérzéses diatézis, mitrális szelep szűkület, parazita fertőzések, pulmonalis hipertónia, vasculitis és kötőszöveti betegségek, például bazális membrán antitesttel kapcsolatos betegség (korábban Goodpasture-kór néven ismert), SLE, granulomatosis vasculitisszel (de Wegener ); gyógyszerek (antikoagulánsok, fibrinolitikumok, ASA, kokain), idegen test aspiráció, hemosiderosis, amyloidosis.

A tüdővérzés okai (leggyakoribb): rák, bronchiectasis, tuberkulózis, trauma, vérző diatézis.

1. Anamnézis és fizikális vizsgálat. Adjon útmutatást az okról

1) a hemoptysis jellemzői és a kísérő tünetek:

a) bőséges véres köpet → bronchiectasis