Hibák a primer hyperparathyreosis diagnózisában
Rev Méd Chile 2003; 131: 573-575
LEVELEK A SZERKESZTŐHEZ
Felkérjük az olvasókat, hogy küldjenek leveleket a Szerkesztőhöz, megjegyzésekkel, kérdésekkel vagy kritikákkal a Journal-ban megjelent cikkekkel kapcsolatban, amelyekre a fent említett szerzők válaszolhatnak. Szintén örömmel fogadjuk a jelenlegi orvosbiológiai, klinikai, közegészségügyi, etikai és orvosi oktatási kérdésekkel kapcsolatos észrevételeket. A folyamatban lévő vizsgálat részadatainak előzetes közlése elfogadható, tiszteletben tartva azt az alapszabályt, hogy azokat nem tették közzé vagy terjesztették közzé más folyóiratban. A maximálisan elfogadható hosszúság 3 oldal, betűméret, kettős távolságban, legfeljebb 6 bibliográfiai hivatkozással (az azt motiváló cikkel együtt) és 1 táblázattal vagy ábrával. Az elfogadott leveleket a Szerkesztõk rövidíthetik és formálisan módosíthatják.
Hibák a
primer hyperparathyreosis
Buktatók az elsődleges diagnózisában
hiperparatireózis
Szerkesztő úr: Az orvostudomány technológiai fejlődésének pozitív oldala a pontos és gyors diagnózis megkönnyítése, bár a tesztek téves értelmezése esetén a nem megfelelő kezelések kockázatával jár. Így például a műtétre utaló esetek kezeléséért felelősünk volt a primer hiperparatireoidizmus téves diagnózisával, a szérum parathormon (PTH) izolált emelkedése alapján.
Az elsődleges hyperparathyreosis (PPH) olyan entitás, amelyet a szérum PTH növekedése jellemez, általában hypercalcaemiával és hypercalciuria-val társulva. A kóros anatómia az esetek 85% -ában egyetlen vagy multiplex adenómát, a többi 4 mellékpajzsmirigy hiperpláziáját tárja fel; a mellékpajzsmirigyrák nagyon ritka. Az 1970-es évekig a diagnózis általában későn történt, és tüneti tünetekkel küzdő betegeknél, visszatérő urolithiasisban vagy csontos megnyilvánulások esetén gyanús 1,2. Később a kalcémia (biokémiai profil) mérésére szolgáló automatikus módszertan megjelenése lehetővé tette a legkorábbi diagnózist, a tünetmentes stádiumban, sokukat az állapotfelmérések során észlelték. Viták vannak arról, hogy minden tünetmentes PPH-t meg kell-e operálni, vagy vannak olyan alcsoportok, amelyeket csak orvosilag kell megfigyelni vagy kezelni 3. Jelenleg azt mondhatnánk, hogy átjutottunk egy harmadik szakaszba, amelyet a feltételezett új PPH esetek "járványa" jellemez, a szérum PTH izolált emelkedése alapján, kísérő hypercalcaemia nélkül, és amely a legtöbb esetben megfelel a másodlagos hyperparathyreosisnak. Ez a levél két esetet mutat be, amelyek ezt a helyzetet példázzák.
1. eset: 32 éves nő, tanulmányozták az alkalikus foszfatázok mérsékelt, de tartós növekedését, kizárva a máj vagy a csont patológiáját. A csontdenzitometriás vizsgálat csípőcsontritkulást mutatott (T pontszám 4. A kezelés ebben az esetben kizárólag orvosi (kalciumbevitel, D-vitamin és diéta a lisztérzékenységnek megfelelően).