Hidrogyrizmus vagy Merkurializmus Hg higanymérgezés; n egészségügyi betegségek szennyeződése; n higany
A visszamenőleges szakértői bizonyítékok szakértői alapjai
MERCURIAL MÉRGEZŐ KLINIKA
Azokban az esetekben, amikor a higany belépési-eliminációs egyensúlyában kritikus pontot érnek el, toxikus hatások jelennek meg, amelyek a mérgezés különböző formáiban nyilvánulnak meg: akut, szubakut és krónikus.
1.- Mámor éles Hg gőzök által
Nagyon ritka az ipari környezetben, a balesetek kivételével. Ha a behatolás útja légzőszervi, tracheobronchitis jelenik meg, amelyet mindig köhögés és hipertermia kísér, később diffúz tüdőgyulladás interstitialis ödémával és néha kétoldali pneumothorax is megjelenhet. A higanygőzök hatalmas belégzése miatt néhány esetet szédüléssel, hirtelen vaksággal, izomgörcsökkel és remegéssel írtak le.
2.- Mámor szubakut
A munkahelyen nem gyakori, azonban néhány esetet a következő tünetekkel írtak le: köhögés vagy hörgőirritáció, hányás, hasmenés, szájgyulladás, fekélyek a száj nyálkahártyájában, higanyos eritroderma és proteinuria.
3.- Mámor krónika
Ez a leggyakoribb forma a munkahelyen, és az úgynevezett "hidrargyrizmus vagy merkurializmus". Mivel ez a munka értékeli a szervetlen higanygőzök expozícióját, arra összpontosítunk, hogy a képet gőzzel és szervetlen vegyületekkel magyarázzuk:
4. - Elemi higany (gőz és szervetlen vegyületek)
Elemi higany és szervetlen vegyületek: A higany kitettségének okai általában a higanygőzök vagy a higany különféle kombinációi gázos vagy porított állapotban. Az irodalomban közölt krónikus higanymérgezéses tünetek a legtöbb esetben nem tesznek különbséget a higany belélegzésének formái között.
A mérgezés két világosan meghatározott fázisban következik be:
1. - Felszívódási vagy impregnálási szakasz, amelyben kevés pontos és nem specifikus tünet jelentkezik: étvágytalanság, aszténia, fogyás, fejfájás, szédülés, álmatlanság, fájdalom és paresztézia az alsó végtagokban és ritkábban a felső végtagokban, fájdalmas rágás.
2.- Maga a mérgezési fázist a következők jellemzik:
2.1.- Emésztési rendellenességek: hányinger, hányás és hasmenés. A legjelentősebb megállapítás az úgynevezett "higanyos szájgyulladás", amelynek fő tünete a sialorrhoea, amelyet gyakran a nyálmirigyek hipertrófiája kísér. Később ínygyulladás, sőt fekélyek is megjelennek a szájnyálkahártyán. Korai a fogak elvesztése, és a beteg néha érzi a fogak megnyúlását. Szürkés-kékes perem jelenhet meg az ínyen, amely eltér az ólommérgezésnél (ólommérgezésnél) jelentkezőtől, mivel szélesebb. A fogak barnás színűvé válhatnak (Letuelle higanyfoga), és a beteg észreveszi az állandó és bosszantó fémes ízt, melyet kíméletes lélegzet kísér.
2.2. - Az idegrendszer változásai: Ezek a legfontosabbak, az első fázisban olyan pszichés rendellenességek jelentkeznek, mint: ingerlékenység, szomorúság, szorongás, álmatlanság, félelem, memóriavesztés, túlzott félénkség, izomgyengeség, nyugtalan alvás, érzelmi hajlam, túlzott izgatottság vagy depresszió. Mindez az úgynevezett "Merkurális eretizmus". Ezek a rendellenességek alacsony expozíciójú embereknél jelentkezhetnek, és a központi idegrendszer kérgi központjának zavaraiból származhatnak, a szív- és érrendszeri, urogenitális és endokrin rendszer funkcionális módosításaival együtt. Időnként vannak encephalitikus változások, amelyek végleges pszicho-organikus szindrómához vezetnek, amely képes a demencia, sőt a cachexia felé fejlődni.
A hidrargyrizmus nagy tünete a remegés. Rendszerint a nyelv, az ajkak, a szemhéjak és a kéz ujjai után kezdődik, finom remegés formájában, amely több mint 20 rezgés/perc, és amelyet az ujjak hirtelen meghosszabbítása szakíthat meg. Később a kezekre is kiterjed egy ritmikus remegés formájában, amelyet hirtelen izom-összehúzódások szakítanak meg; ticseket termelő arcon is megjelenhet. Tipikus adat a változékonysága, hullámokban jelenik meg, és gerjesztéssel növekszik. Általában szándékos, ami megkülönbözteti az alvással együtt eltűnő Parkinson-remegéstől.
2.3. - Vesebetegségek: Az elemi higany és szervetlen vegyületek nefrotoxikus hatása a glomerulus és a vese tubulusok károsodásában nyilvánul meg.
3.- Mikromercurializmus: Jelenleg és növekvő gyakorisággal figyelhető meg ez a kép az alacsony higanygőzszintnek kitett munkavállalóknál. A megfigyelt tünetek:
Fasikulációk túlnyomórészt a felső végtagokban.
Az alsó végtagok nehézségének érzése.
- Bőséges izzadás
- Dermográfia
- Érzelmi instabilitás
- Gyomorszekréciós neurózis
- Funkcionális neurózis (hisztérikus, neuraszténikus)
MÉRGEZÉS DIAGNOSZTIKA
A klinikai diagnózis általában nem okoz nehézségeket, ha helyes foglalkozási anamnézist végeznek. Bizonyos esetekben differenciáldiagnosztikai problémák merülhetnek fel a plakkos szklerózis bizonyos formáinál, ami szükségessé teszi az ágyéki lyukasztást, amely nem tárja fel a cerebrospinalis folyadék változását a hidrargyrizmusban vagy a mercurializmusban, mivel a merkurializmus lerakódásként történő szennyeződésként fordul elő, és nem vírusfertőzés.
Az analitikai diagnózis a vizelettel 24 órán keresztül kiválasztott higany meghatározásán alapul. Atomabszorpciós spektrofotometriás módszer alkalmazása ajánlott hideg gőzben hidridképzéssel. Jelenleg szinte egybehangzó kritérium van a vér és a vizelet higanytartalmának felhasználása során, mindkét esetben egy folyékony anyag mintájának összegyűjtése alapfeltételek között reggel. Ezeket a Hg-koncentráció és a kreatinin-clearance tükröződő vesefunkció közötti közvetlen összefüggésben kell összehasonlítani.
A. Szakértői problémája "hidrargyrizmus"
Csakúgy, mint más foglalkozási megbetegedéseknél, a higanynak való kitettség pontos retrospektív vizsgálati javaslatot igényel, hogy a szakértői következtetések becslések alapján lehetővé tegyék a bírósági meggyőződés megalapozását.
Jelenleg cégünk a www.cita.es címen matematikai modelleket fejleszt ki a higany organizmusokban való felhalmozódásának kiszámítására, valamint a foglalkozási mérgezések és különösen a hidrargyrizmus történetének és dinamikájának megértése és pontossága érdekében.
Várunk egy alkalmat arra, hogy szakértői bizonyítékokat állítsunk fel vagy fogadjunk el, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy tanulmányt készítsünk a higanynal érintkezésben lévő munkavállalók csoportjáról, vagy olyan lakosságról, akik olyan területeken laknak, ahol nem ellenőrzött higany vagy ásványi anyagainak jelenléte, vagy azok számára, akik higannyal szennyezett ételt ettek. Ez utóbbi értelemben ajánlott a folyók, a víztartó rétegek és a higanybányák hidrológiájának maximális ébersége, valamint minden olyan lerakódás vagy ipar, amely hatással lehet a folyókra, árkokra, tavakra, mocsarakra vagy kutakra.