HIV és élelmiszer; n csecsemő Táplálkozás UNICEF
HIV és csecsemőtáplálás
Szoptatás és HIV-fertőzés
A HIV összefüggésében a csecsemők és kisgyermekek etetése komoly nehézségeket okoz a vírus szoptatással történő átvitelének kockázata miatt. A HIV-re és a csecsemőtáplálásra vonatkozó 2010. évi irányelv kidolgozása előtt logikusnak és helyénvalónak ítélték meg a csecsemő korai elválasztását, illetve a szoptatás teljes mellőzését. A csecsemők egészségére és túlélésére gyakorolt következményei azonban súlyosak voltak; valójában egyes tanulmányok jóval magasabb hasmenés, alultápláltság és más betegségek okozta halálozási arányt mutattak ki nem szoptatott gyermekeknél. A 2010-es irányelvek a HIV-mentes túlélési eredmények pozitív bizonyítékain alapulnak, amelyek antiretrovirális terápiák alkalmazásával adhatók vírusnak kitett és anyatejjel táplált csecsemőknek. Így a hangsúly már nem csak a fertőzés megelőzésén van, hanem a HIV nélküli túlélésen is. Az ENSZ 2010. évi irányelvei sokkal egyértelműbb utat mutatnak e cél felé.
A szoptatás nagy egészségügyi előnyökkel jár a csecsemők és a kisgyermekek számára, és elengedhetetlen intézkedés a gyermekek túlélése szempontjából. Beavatkozás nélkül a HIV-pozitív terhes anyák körülbelül 35% -a továbbítja a fertőzést gyermekeinek terhesség, szülés és szoptatás alatt. Megelőző beavatkozások nélkül a fertőzött anyák csecsemőinek 10 és 20% -a az anyatejjel fertőződik meg a vírussal, ha két évig szoptatják őket. Az élet hatodik hetétől kezdve a HIV átterjedésének kockázata becslések szerint körülbelül 1% a szoptatás minden hónapjában (WHO, 2006).
Vannak más tényezők is, amelyek befolyásolják az átvitel kockázatát. Például az anya testében jelen lévő "vírusterhelés" vagy vírusmennyiség (magasabb, ha megfertőződik és AIDS-szel fejlődik ki; egy nagyon beteg anya nyolcszor nagyobb eséllyel továbbítja a HIV-t a csecsemőjének, mint az anya düh); a szoptatás időtartama (minél tovább szoptatja a babát, annál nagyobb a kockázat, mivel az átvitel kumulatív); és a mellek állapota (például sebek jelenléte a mellbimbókon).
A csecsemőtáplálás módja kétségtelenül összefügg az anyatejjel történő átvitel kockázatával. Összehasonlítva a kombinált etetéssel - ami azt jelenti, hogy a baba hat hónapos kora előtt kap anyatejet és más ételeket és folyadékokat, beleértve a vizet, a nem emberi tejet és az anyatej-helyettesítő tápszert -, az exkluzív szoptatás az élet első hat hónapjában három-négyszer alacsonyabb a HIV-fertőzés kockázata. Egy tanulmány szerint a kizárólag szoptatott csecsemőknek csak mintegy 4% -a volt HIV-fertőzött hat hét és hat hónapos kor között, még antiretrovirális kezelés hiányában is (WHO, 2007). Úgy gondolják, hogy az első hat hónapban végzett kombinált takarmányozás megnövekedett fertőzésveszélyt jelent, mivel az anyatejtől eltérő folyadékok és ételek megváltoztathatják a baba finom és áteresztő bélfalát, megkönnyítve ezzel a vírus átterjedését. A kombinált etetés ugyanazt a szennyeződés és hasmenés kockázatát hordozza magában, mint a mesterséges etetés, csökkentve a túlélés esélyét.
A HIV-fertőzés kockázatát mérlegelni kell a nem szoptatott csecsemők morbiditásának és halálozásának kockázatával. Általában azok a csecsemők, akik nem szoptatnak, több mint 14-szer nagyobb eséllyel halnak meg hasmenés vagy légúti fertőzések miatt, mint azok, akik kizárólag az élet első hat hónapjában szoptatnak (Lancet Nutrition Series 2008).
Az ENSZ 2010. évi irányelvei a HIV-vel és a csecsemőtáplálással
2006 óta, amikor utoljára felülvizsgálták a HIV-vel és a csecsemőtáplálással kapcsolatos ajánlásokat, fontos tapasztalatok és tudományos bizonyítékok halmozódtak fel a HIV-vel és a csecsemőtáplálással kapcsolatban. Különösen bizonyítottak, hogy antiretrovirális terápia HIV-fertőzött anyáknak vagy vírusnak kitett csecsemőknek jelentősen csökkentheti a HIV szüléssel történő szüléssel történő átadásának kockázatát. Az antiretrovirális terápiával a szoptatás jelentősen biztonságosabbá válik, és a szoptatás és az étkezés pótlásának "kockázata közötti egyensúly" alapvetően megváltozik. Az új irányelvek fontos további előnye a HIV-pozitív nők nagyobb részének egészségének védelme. Ez nagymértékben átalakítja azt a tájat, amelyben az anyák, az egészségügyi szakemberek, a nemzeti egészségügyi hatóságok és a nemzetközi fejlesztési partnerek döntéseket hoznak a csecsemőtáplálási módszerekről.