Https ldisco-intervertebral
Az egészségügyi szakemberek már régóta ismerik a neuromusculoskeletalis fizikai terápia fontosságát a derékfájás esetén.
A herniált lemezek esetében a konzervatív kezelés az első választott kezelés. A herniated lemezek műtéti és konzervatív kezelését összehasonlító vizsgálatokban bizonyíték van arra, hogy a műtét statisztikailag hasonló eredményeket mutat, mint egy vagy két év után a konzervatív kezelés. Tíz éven keresztül követték nyomon az operált betegeket a többiekhez képest, akik konzervatív kezelésen estek át, és az eredmények eltérései statisztikailag nem szignifikánsak mindkét csoport összehasonlításakor. A fentiek mindegyike azt jelzi Figyelembe kell venni az ágyéki sérvben vagy kitüremkedésben szenvedő embereknél alkalmazott konzervatív kezelés alternatíváját, még akkor is, ha neurológiai sérülés történt a sérült lemez által okozott gyökérpréselésből: úgy tűnik, hogy az ágyéki területen fejlődnek ezek legelőnyösebben.bonyodalmak. Hollandiában például a betegek 49% -át közvetlenül fizioterápiára küldik, sőt más országokban, például az Egyesült Államokban is ez a szám eléri a 60% -ot.
Mindenekelőtt át kell szűrni az anamnézist a lehetséges súlyos kórképek kizárása érdekében (vörös zászlók). Jelölje be azokat, akiknek alaposabb orvosi felmérést igényelnek: radikulopátiák, gyanús daganatok, érrendszeri problémák. vagy akár rendellenességek, amelyeket egy pszichésebb kezelés okozhat. A sürgős MRI szükséges és kötelező a cauda equina szindrómában szenvedő betegeknél, mivel 72 óránál hosszabb ideig fennmaradva jelentősen megnő a neurológiai hiány szenvedésének kockázata.
Piros zászlók be nem mutatása esetén a személy fizioterápiás kezelésre pályázik. Ez bonyolult lehet, de a korai diagnózis döntő fontosságú az ilyen típusú patológiában, különben a fájdalom fenntartható, és megnő az ismételt konzultációk és gyógyszerek költsége.
A derékfájás 80% -a egyszerű mechanikai eredetű vagy nem specifikus derékfájásnak is nevezik. A legtöbb orvos a patoanatómiai kategóriákat érintő nem specifikus derékfájást jelöli (Kent és Keating 2005): zygapophysealis ízületek, arcok, korongok, instabilitás, sacroiliacus ízület (SAI). A klinikai értelmezés és nem csak a diagnosztikus képalkotás arra késztethet bennünket, hogy azt gondoljuk, hogy a beteg tünetei a lemez eredetének rendellenességéhez kapcsolódnak. A porckorongsérv diagnózisára vonatkozó klinikai vizsgálat specifitása 90%, csak 10% hamis pozitív eredményt ad (Knuttson, 1961). A tudat, hogy korong eredetű derékfájással járó beteggel van dolgunk, segít a kezelésben és a prognózisban. A diszkogén derékfájás a krónikus derékfájás leggyakoribb típusaként fordul elő, az esetek 39% -át képviseli, ehhez hozzá kell adni további 30% -ot a porckorongsérv miatt.
Jelenleg kutatási szinten a kiemelkedés és/vagy a porckorongsérv kezelése folyamatosan fejlődik, sok vita folyik arról, hogy mikor kell használni az egyik vagy másik technikát, és kevéssé ismert a hatékonyságáról, annyi még vizsgálandó. Klinikai szinten vannak sérvek, amelyek jól haladnak, és mások, amelyek nem annyira, mint szeretnénk.
Az intervertebrális lemez (IVD) kulcsfontosságú mind a gerinc felépítésében, mind működésében. A biológiájára vonatkozó vizsgálatok lehetővé tették az előrehaladást a KTK - ban ismeretek növekedéséről, átalakításáról, regenerálódásáról, helyreállításáról és folyamatos sejtváltozásairól mind az IVD-n belül, mind azon kívül, olyan változásokról, amelyek közvetlenül befolyásolják érettségét és egészségét. Azt is megengedték, hogy jobban megismerjék ennek a szerkezetnek a mechanikai igénybevételre adott válasza, amely úgy tűnik, hogy az oka az extracelluláris lemezmátrix változásainak (bár a változások súlyossága nem mindig esik egybe a kapcsolódó fájdalom megjelenésével). Mindezen ismeretek alapján jobban megérthető a funkciójának összetettsége: az erők átadása és a terhelések elosztása rajta keresztül. A gerincoszlopot befolyásoló különféle mechanikai tényezők, mint például az életkor, a genetika, az elektrokinetikai jelenségek, valamint a tápanyagok és anyagcsere-termékek szállítása, ma is megnehezítik mindezen kölcsönhatások tanulmányozását és megértését.
Az IVD a csigolyatestek között helyezkedik el, összekapcsolva a csigolyákat egymással, és alkotja a "funkcionális csigolya egységet", amely magában foglalja a felső csigolya alsó részét, az alsó csigolya felső részét, valamint az IVD-t és a többi csigolyát. lágy szövetek (szalagok, kapszula, izmok), amelyek kiegészítik. A DIV hat fokú mozgékonyságot biztosít a "mozgó szegmensnek", amely a terhek elnyelésére szolgál. Fiziológiailag a lemez olyan erők és alakváltozások kombinációit tapasztalja, amelyeket önkéntes mozgások határoznak meg, korlátozva a gerinc anatómiáját alkotó struktúrákkal, bizonyos szövődményeket, amelyek a gerinc kapcsolt rotációs mozgásoknak vannak kitéve, az erők, amelyek a gerinc, intraabdominális nyomás és külső zavarok. Mindezen elemek összessége bonyolítja az IVD terhelési környezetét, így a valódi fiziológiai terhelési körülmények reprodukálása a korongon nehéz.
Az IVD több régióból áll: nucleus pulposus, a központi részen helyezkedik el, amely finom szálak puha és átlátszó hálózatából áll, ahol van gél (fehérje-poliszacharid komplexből álló alapanyag). Véletlenszerűen elrendezett kollagén- és elasztinszálakat, valamint agrekánt tartalmaz. Összetétele és megjelenése az életkor függvényében változik, és egyre merevebbé válik.
A annulus fibrosus, lamináris és ellenálló (kevésbé hidratált), 15-25 koncentrikus gyűrű vagy lap sorozatból áll, és a kollagén rostok párhuzamosan vannak elrendezve az egyes lapokon belül. A szálak a függőleges tengelyhez viszonyítva körülbelül 60 ° -ban vannak orientálva, balra és jobbra váltakozva a szomszédos lamellákban. Az elasztin szálak a lamellák között találhatók, és úgy tűnik, hogy ezek segítik a lemezt bizonyos mozdulatok után visszatérni eredeti helyzetébe. A gyűrű szerkezeti komponenseiben eltérés mutatkozik; míg a belső részben a lamellák elsősorban II-es típusú kollagénből és fibrochondrocytákból állnak, addig a külső főleg I. típusú kollagénből áll, és fibroblasztok népesítik be.