Humán érelmeszesedés visszafejlődése Klinikai vizsgálatok lipidcsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával
Kulcsszavak: ATHEROSCLEROSIS; KLINIKAI VIZSGÁLATOK; ANTILIPÉMIAI SZEREK/terápiás alkalmazás; SZÍV/szcintigráfia; ULTRAHANG.
BEVEZETÉS
1930 és 1960 között a klinikai-patológiai, a klinikai-kísérleti és a klinikai-epidemiológiai megfigyelések alapján megállapították az érelmeszesedés etiológiájának lipidhipotézisét és lipidcsökkentő gyógyszerekkel történő regressziójának tudományos alapjait. 1-6 Ez az évtized óta az MI előfordulása csökkent a fejlett országokban, a dohányzás, az étrend koleszterinszintjének és a megnövekedett testmozgásnak köszönhetően, ami lelassította a szívkoszorúér-betegség (CAD), valamint mint értágító és vérlemezkék elleni gyógyszer, amelyet a tünetek kezelésére és végső szövődményeik elkerülésére használnak: trombózis. 1967 és 1995 között klinikai vizsgálatokat végeztek gyógyszerekkel és más lipidcsökkentő intézkedésekkel, az előrehaladás fokozatosan haladt, amíg invazív, nem invazív módszerek, morbiditás és mortalitás paramétereivel nem kaptak eredményt, ígéretes eredmények, a regresszió szempontjából is az emberi érelmeszesedés. 7-17
1987-ben az endothelin rendszert írták le, a vaszkuláris endothelium által kiválasztott peptid anyagokkal, amelyek, amikor a szűkület miatt csökken a véráramlás, kompenzációs vazokonstrikcióval reagál, míg ha a szűkület vagy az endotheliális lipidterhelés minimálisan csökken, akkor artériás relaxációt eredményez. ami megnöveli az erek lumenjét. 18 Ez a hozzászólás és mások a 90-es évek óta lehetővé tették annak megmagyarázását, hogy a hosszú ideig alkalmazott lipidcsökkentő gyógyszerek miért javították a tüneteket, a szívizom perfúzióját és a véráramlást - funkcionális regressziót - jóval azelőtt, hogy az anatómiai képalkotó technikák megmutathatták volna, hogy az ateroma plakka csökkent strukturális regresszió, és az utóbbi bekövetkezése nélkül is, az endoteliális funkció helyreállítása miatt. 19.20
A cikk célja az ateroszklerotikus regressziós kísérletek hátterének, koncepcióinak és eredményeinek áttekintése invazív, nem invazív, morbiditási és mortalitási módszerek paramétereivel, beleértve a Klinikai Kutatóközpont atherosclerosis regresszióval foglalkozó munkacsoportjait is.
AZ Atherosklerotikus regressziós vizsgálatok háttere
AZ Atherosklerotikus regressziós vizsgálatok fogalmi alapelvei
AZ ATHEROSCLEROSIS FŐ REGRESSZIÓS VIZSGÁLATA ANGIOGRAFIKÁVAL
Brensike és mtsai. 1984-ben megkísérelték megakadályozni a vénás graftok érelmeszesedését a szívkoszorúér bypass bypass-ban, kettős-vak, randomizált intervenciós vizsgálatot végeztek étrenddel és kolesztiraminnal 59 betegnél, szemben 57 II. Típusú HPL-ben szenvedő placebóval. Ez volt az első tanulmány, amely bizonyította, hogy ugyanazon betegen különböző elváltozások progressziója és regressziója lehet. Az LDL csökkenése és a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) növekedése minden esetben fordítva korrelált a progresszió kockázatával. 10 Ornish és mtsai., 1990-ben, az életmód és szokások - azaz diéta, dohányzásról való leszokás, a stresszre való figyelem és a mérsékelt testmozgás - módosításával folytatott kísérletben 28 betegnél egy év alatt a szűkület átmérőjének csökkenését és a kezelt csoporttal és ellenkezőleg a placebo csoporttal. 32