Hydrops fetalis
Összegzés
A Hydrops fetalis olyan klinikai állapot, amelyet a serózus folyadék túlzott felhalmozódása jellemez a testben, ez a magzat ödémája. Két vagy több magzati effúzió (pleurális, perikardiális vagy ascites) vagy még egy anasarca effúzió. Mindig súlyos helyzetről van szó, a prognózis rossz, nagyon magas az általános halálozás. A nem immun hydrops klinikai esetét mutatják be, rossz magzati prognózissal. Sajnos a konkrét okot nem sikerült megállapítani, mivel az ultrahang során a vajúdás idején véletlenszerű volt.
Szerzők: * Dra. Karina Yesenia Calva Jirón. ** Dr. Janneth Maritza Pacheco Correa. *** Dr. Ximena Patricia Carrión Ruilova.
* Nőgyógyászati és szülészeti szakember. Kutatóprofesszor a Lojai Nemzeti Egyetem Emberi Egészségügyi Karán.
** Nőgyógyászati és szülészeti szakember. Isidro Ayora de Loja Általános Kórház kezelő orvosa. a Lojai Nemzeti Egyetemről.
*** Nőgyógyászati és szülészeti szakember. Kutatóprofesszor a Lojai Nemzeti Egyetem Emberi Egészségügyi Karán.
Kulcsszavak: Nem immun hidrops fetalis, szívbetegség.
Bevezetés
Az ultrahang használata a szülészeten belül lehetővé tette a magzati morfológia értékelésének széles körének megnyitását oly módon, hogy a normális és kóros magzati morfológia mellett a fejlődés, a növekedés tanulmányozása megengedett ezeken belül a magzati hidropák, amelyek diagnózisa lényegében ultrahang és néha az első trimesztertől kezdődően meghatározható.
A Hydrops fetalis 1/2500 - 1/3500 élveszületéskor fordul elő, és jellemző a magzat generalizált ödémájának rendellenes jelenléte és a serózus folyadék jelenléte a lágy szövetekben legalább két magzati rekeszben (perikardiális, pleurális folyadékgyülem vagy ascites). és származhat immunrendszer A 70-es évek előtti anti-D antigénnel történő AB izoimmunizáció vagy az ABO inkompatibilitása miatt a hidropszok többsége immun eredetű volt, de a Rh izoimmunizálásnak köszönhetően az immun hidropszok jelentősen csökkentek, másrészt a hidropok nem immunis Másodlagos eredete a szívbetegségeknek (23%), az idiopátiás (22%), a kromoszóma betegségeknek (13%), a magzati-magzati transzfúziós szindrómának (6)%, mindkét esetben a halálozás 50% és 95% között van. (Cunningham, F. Gary 2015).
A nem immunológiai eredetű hydrops fetalis (HFNI) a folyadék extracelluláris felhalmozódása a szövetekben és az üregekben, anélkül, hogy bizonyítanák a vörösvértest antigének elleni cirkuláló antitestek jelenlétét, az ultrahangvizsgálatnak legalább két területen kell bizonyítania a folyadék felhalmozódását, az ultrahang a polihidramnionokat, 5 mm-nél nagyobb bőrödéma, a placenta méretének növekedése 6 centiméternél nagyobb, pericardialis vagy pleurális effúzió, szívbetegség. (Céspedes, 2014). A nem immunológiai eredetű hydrops fetalis keletkezése kardiovaszkuláris, légzőszervi, gyomor-bélrendszeri és fertőző rendellenességekkel jár, a perinatális eredmény gyenge, a mortalitás a multifaktoriális etiológia miatt elérheti a 98% -ot.
Klinikai eset
Az első terhes páciens, 24 éves, 36 hetes terhességi korral (GA), ORh +/ORh +, közvetett negatív Coombs, nincs szignifikáns személyes kórtörténet, visszhangot mutat a 15. héten, nincs betegjelentés, a prenatális kontrollok ötöt végeztek az alközpontban az Egészségügyi Hivatal munkatársa, aki a méhnyak módosításával járó rendszeres méhaktivitás, a normális határokon belüli létfontosságú jelek, egyetlen magzat FCF 130 ütés/perc miatt az ügyeletre megy, felhívja a figyelmet a méh és a terhességi kornál nagyobb méhmagasság túllépésére, amely ezért kérik a szülészeti ultrahangot, ugyanazt, amely beszámol: a terhesség miatt megnövekedett méh belsejében egyetlen magzatot mutat, a vizsgálat idején élő fejfájás bemutatása, megnövekedett magzatvíz, egyzsebes módszerrel, magzatvíz folyadékindex 13,5 cm3, magzati súly Becsült 2506.