Hygienists Magazine
Az étrend fontossága az üregek megelőzésében
Olga Llorente Atienza
-Fogászati higiénikus a magánrendelőben 10 évig aktív
-Jelenleg egy gyermekfogászati klinikán dolgozik, amelyet kizárólag a 0 és 14 év közötti gyermekek kezelésére fordítanak.
-A Madridi Közösség Foghigiénikus Főiskolájának 280336. számú kollégiuma
BEVEZETÉS:
Az O.M.S. A fogszuvasodás olyan kóros folyamat, amely külsőleg helyezkedik el, és amely a kitörés után kezdődik, és amely meghatározza a fog kemény szövetének lágyulását, az üreg kialakulása felé haladva. (1), (Ph Keyes, 1960) azt mutatja, hogy a kísérleti állatok fogszuvasodása fertőző és fertőző betegség. (10)
A fogszuvasodást komplex kémiai és mikrobiológiai reakciók jellemzik, amelyek végül elpusztítják a fogat. Elfogadott, hogy ez a pusztulás a baktériumok által a fog környezetében termelt savak hatásának eredménye. Klinikailag a fogszuvasodást a színváltozás, az áttetszőség elvesztése és az érintett szövetek meszesedése jellemzi. A folyamat előrehaladtával a szövetek megsemmisülnek és üregek képződnek. (két)
Mindezen tényezők közül az étrendre fogunk összpontosítani.
E. Newbrun szerint "a diéta az egyén ételeinek és italainak fogyasztására utal a nap folyamán." Így az étrend helyileg caries hatást fejthet ki, szubsztrátként szolgál a kariogén mikroorganizmusok számára és befolyásolja a zománc felületét "(3)
Vannak bizonyos étkezési szokások, amelyeknél a karies termelésének különleges kockázata van.
A gazda által elfogyasztott étel energiaforrás a szájüregben található mikroorganizmusok számára, és szervetlen anyagot biztosít a fog lepedékének leülepedéséhez. A finomított szénhidrátok kimutatták, hogy magas a kariogén erejük. De a fogszuvasodást kiváltó potenciál nem csak az étel összetevőitől függ, hanem attól is, hogy ki eszi meg őket és mikor eszi meg őket (10). Megállapították, hogy a glükóz bevétele után néhány percen belül a plakk pH-ja a zománc demineralizációjának kritikus pontja alá csökken (pH 5,5-5,6). Az alábbi ábra bemutatja, hogy mi történhet a lepedékkel az erjedhető étkezés után szénhidrátok (6). Ezt a görbét Stephan-görbének hívják "feltalálója" után. (Stephan, RM, 1940).
SZÉNHIDRÁTOK TÍPUSA.
A szokásos étrendben számos típus szerepel: keményítő, szacharóz, fruktóz, glükóz, laktóz és galaktóz. Közülük a legtöbbet a KEMÉNY (rizs, burgonya, kenyér, gabonafélék) és a SACROSE fogyasztja. A szacharóz a leggyakoribb étkezési cukor. Gyümölcsökben, péksüteményekben, csokoládéban, üdítőkben, fagylaltban, száraz reggeli müzlikben, még gyógyszerekben (szirupok, tabletták ...), cukorkákban, ... (2)
Fogyasztása a legfejlettebb országokban nagymértékben megnő (22kg/fő/év = 63,5 gr/nap). A szacharóz magas kariogén erővel rendelkezik, mivel képes közvetlenül a lenyelése után csökkenteni a plakk pH-ját a demineralizáció kritikus pontja alatt. Ezenkívül a szacharóz biztosítja a baktériumok számára a szükséges eszközöket a lemezhez tapadásra szolgáló anyagok előállításához. (extracelluláris poliszacharidok). (6)
Ezért az ellenség a szacharóz, mind kariogén ereje, mind a gyermekek étrendjében szokásos jelenléte miatt. (7)
Az étrendben a cukrok drasztikus csökkentése csökkenti az üregek képződését.
Ez örökletes fruktóz intoleranciában (HFI) szenvedő gyermekeknél tapasztalható. Ezek a gyerekek többnyire üregmentesek. (Newbrun, 1983)
AZ ÉLELMISZEREK FIZIKAI MINŐSÉGE.
Az adhézió, a textúra, az oldhatóság az élelmiszerek fizikai tulajdonságai, amelyek befolyásolják kariogén potenciáljukat.
Minden viszkózus vagy ragadós termék könnyebben megtartható a fog felületén, így nagy kariogén erővel bír, mivel nehezebben távolítható el. Például Lindquist tanulmánya (1952) összehasonlítja a különféle ételek kariogén potenciálját:
ÉTKEZÉSI TÉNYEZŐK, KAPCSOLATBAN A SZOKÁSI TAVASZTÁSSAL
Az étkezési szokások (mind az ételbevitel gyakorisága, mind az elfogyasztott étel típusa, mind pedig annak sorrendje) egyértelműen jelentősen befolyásolják az üregek képződését. Azoknál az embereknél, akik gyakrabban ételt fogyasztanak, nagyobb a veszélye az üregeknek. Ezekben az emberekben nincs idő a pH helyreállítására. Étkezéskor a nyál pH-ja csökken, és nincs idő semlegesítésére, mivel az ember újra eszik, és a pH ismét csökken.
Szociokulturális tényezők: A táplálkozási szokás nagyrészt oktatási jellegű, az egyes emberek kulturális, társadalmi és családi környezetéből adódik.
Ez nem csak egy bizonyos étel kiválasztását, hanem az elfogyasztás módját és idejét is befolyásolja. Például az a szokás, hogy az ételeket felnőtteknek édes desszertdel, kávéval és egy pohár likőrrel fejezik be. Gyermekek számára gyümölcs helyett „gyorsabb és gazdagabb” típusú desszertek, például puding, pehely vagy turmixok. Vagy másrészt az állandó "csipegetés".
Interakciós idő: A fogadó-diéta-mikroorganizmusok interakciós ideje kulcsfontosságú a fogszuvasodás termelésében. A fog gyakori és tartós érintkezése kariogén anyagokkal elősegíti a pH csökkenését és meghatározza az agresszivitást. A fehér foltból a kavitációba és a koronális pusztulásba való átjutás meglehetősen gyors az elsődleges fogazat kb. 0,5 mm vastagsága miatt. Az idő fontos a palack tartalmának gyakoriságához és mennyiségéhez viszonyítva, meghatározza az üregek agresszivitását. A Derkson & Ponti beszámolt arról, hogy a csecsemő fogszuvasodásban szenvedő gyermekek napi 8,3 órát fogyasztottak egy palackot; míg az egészséges gyermekek csak napi 2,2 órát fogyasztottak. (12)
Milyen a gyerek étrendje?
Az újszülött életének első napjától kezdve az anyatejjel megtanulja, hogy az édességet kellemesnek ismerje (8) .
Az 1970-es évektől kezdődően a hazai cukrok fogyasztása csökkent és az ipari fogyasztás nőtt. Napi szokás étkezések között enni, elkészített édes ételeket is (iskolában, munkahelyen ...)
A cukorral ellátott ételeket és italokat egyre kevesebbszer fogyasztják az étkezések, és egyre többet fogyasztanak közöttük.
Az étkezési szokások nemcsak az üregek megjelenését, hanem az általános egészségi állapotot is befolyásolják. A szülők étrendi tanácsai nagyon fontosak. Ebben segíthetünk a helyes szokások kialakításában. (7)
Csecsemő:
Ez az időszak kritikus fontosságú a növekedés és fejlődés szempontjából (a gyermekek 4 hónaposan megduplázzák a testsúlyukat, és egy évvel a születésük után megháromszorozódnak, ezért a táplálékigénynek következetesnek kell lennie). Az újszülött az élet első napján megkezdi a cukor bevitelét (az anyatej 7,4% laktózt tartalmaz).
Az anyatej fontos:
Az első fogak kitöréséig ez normális (8) .
Később a természet ad fogakat a használatukhoz, és fokozatosan be kell vezetnie a szilárd ételeket.
Körül 4-6 hónap gluténmentes gabonafélék is bevezetésre kerülnek.
Elkezdik a gyümölcsök és zöldségek kását is, ebben az értelemben tanácsot kell adnunk az otthoni elkészítésnek, és el kell felejtenünk a kereskedelmi készítményeket.
A víz és a tej ebben az időben a legjobb folyadékkészlet.