Hyperkalaemia diagnózisa és kezelése - Cikkek - IntraMed
Bevezetés
A hiperkalémia gyakori szív- és érrendszeri betegségekben. Következményei súlyosak és életveszélyesek lehetnek. Kezelése és megelőzése multidiszciplináris megközelítést igényel, csökkentve a káliumban gazdag ételeket, csökkentve a hiperkalémiát okozó gyógyszereket, és hozzáadva a plazma káliumszintjét csökkentő gyógyszereket. Ezzel a megközelítéssel a magas kockázatú betegek olyan gyógyszerek kardiorenális előnyeit élvezhetik, amelyek hiperkalémia nélkül blokkolják a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert.
A KÁLIUM 98% -a intracelluláris
* A kiemelt szöveget (fent) megoszthatja ismerőseivel a Twitteren
A test káliumtartalmának fenntartása elsősorban a vesék feladata, kis mértékben hozzájárul az emésztőrendszerhez. 1,2 A hyperkalaemia főleg veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő.
A normál vese nagy mennyiségű káliumot képes kiválasztani, így vesebetegség hiányában a hiperkalémia ritka. Ezt a nagy kapacitást a paleolitikum étrendjének kezelésére fejlesztették ki, amely négyszer több káliumot tartalmazott, mint a korabeli ételek. 3.4
A HIPERKALÉMIA SZÁMOS LEHETSÉGES OKAI
A hiperkalémia okait az alábbi táblázat foglalja össze.
A hiperkalémia okai
Inzulinhiány
Béta-blokkolók (a sejt káliumfelvételének megváltozása
Túlzott bevitel (szinte mindig, ha a vese kálium kiválasztása károsodott)
Csökkent vesekiválasztás
Csökkent disztális nátriumellátás (oligurikus veseelégtelenség)
Mineralokortikoid hiány
Kortikális gyűjtőcső hibája
Pszeudohiperperemia
Fokozott káliumbevitel
A megnövekedett káliumbevitel a hiperkalémia egyik lehetséges oka veseelégtelenségben vagy mellékvese betegségben szenvedő betegeknél.
- Étel gazdag káliumban a banán (egy közepes méretű banán 451 mg vagy 12 mmol káliumot tartalmaz) és a burgonya (844 mg vagy 22 mmol egy nagy bőrű burgonyában). Egyéb káliumban gazdag ételek a dinnye, a citruslevek és az avokádó.
- Sóhelyettesítők krónikus vesebetegségben szenvedő magas vérnyomásban szenvedő betegek számára ajánlott rejtett káliumforrás lehet.
- Az agyag bevitele eA diszkémia egyik lehetséges oka. A fehér agyag fogyasztása hipokalémiát okoz az emésztőrendszerben a kálium rögzülése miatt. A vörös agyag vagy a meder agyagja 100 g káliumot tartalmaz 100 g agyagban, és életveszélyes hiperkalémiát okozhat krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél. 8.
- Használt gyufafejek lenyelése. Megkapja a nevét
cautopireioragia. Az egyik esetben 9 ez a tevékenység hozzájárult a napi 80 mmol kálium növekedéséhez egy dializált betegben, 8 mmol/l káliumkoncentrációt eredményezve.
Hyperkalemia, amelyet a kálium sejteltolódása okoz
Az akut hiperkalémia a sejt kálium újraeloszlásának eredménye lehet. A test káliumának csak 2% -ának eltolódása az intracellulárisból az extracelluláris térbe megduplázhatja a plazma káliumértékét.
Szövetkárosodás. A hiperkalémia gyakran fordul elő szövetkárosodást okozó betegségekben, mint például rabdomiolízis, trauma, hatalmas hemolízis és tumor lízis.
A vese kálium kiválasztásának károsodása
A tartós hiperkalémia gyakrabban társul a vese kálium kiválasztásának csökkenésével, mint a sejtek elmozdulásával.
A transzstubuláris káliumgradiens Ezt használták annak meghatározására, hogy van-e változás a kálium renális kiválasztásában. 12 Már nem használják, mert téves feltételezésen alapul
24 órás káliumkiválasztás, kálium-kreatinin arány véletlenszerű vizeletmintában. A vesekálium-kezelés értékelésének jobb módja a kálium mennyiségének mérése a 24 órás vizeletben vagy a kálium-kreatinin arány véletlenszerű mintából történő meghatározása. A vizelet kálium kiválasztása • Csökken a disztális nátriumellátás
• Mineralokortikoid hiány
• A kortikális gyűjtőcső normál működésének megváltoztatása. 13.
Csökken a disztális nátriumellátás
Akut vesekárosodás esetén, a glomeruláris szűrés gyors csökkenése és a csökkent vese tömeg csökkenése a disztális kálium szekréciójának csökkenéséhez vezet.
A hiperkalémia oliguria esetén gyakori probléma, mivel a nátrium és a víz disztális ellátásának csökkenése még jobban csökkenti a kálium szekrécióját. Az oligurikus akut vesekárosodásban szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel van egy súlyosabb alapbetegség, így a szövetek lebomlása és katabolizmusa tovább növeli a hiperkalémia kockázatát.