Idősebb felnőtt fogyás, hogyan tudok megbirkózni?
Idősebb felnőttek fogyás esetén: Hogyan boldogulok vele?
Szerző: Dra. Mуnica Grez Felnőtt felnőtt családorvos.
Szerkesztő: Dra. Solange Rivera Felnőtt családorvos tanár.
A súlycsökkenés nem specifikus tünet, amely gyakran megnehezíti az alapbetegség diagnosztizálását. Más tünetek kíséretében ezek kulcsfontosságúak lehetnek a diagnózisban, de izolálva nagy kihívást jelenthetnek.
Az idősebb felnőttek fogyásról szóló konzultáció nem ritka. Az Egyesült Államokban az éves előfordulás 7,8% 1. Chilében nincsenek tanulmányok.
A súlycsökkenés alatt a szokásos súly 5% -ának megfelelő vagy annál nagyobb veszteséget értünk az elmúlt 6 hónapban, önkéntelenül.
Az okok felsorolása kiterjedt. Az USA-ban 45 idősebb felnőttnél végzett, ambulánsan konzultáló vizsgálat szerint a súlyvesztés első oka a súlyos depressziós rendellenesség volt, 18% -kal, majd 16% -kal és 25% -kal a rák később ismeretlen okú volt. egy átfogó tanulmányból 2 .
A probléma klinikai jelentősége abban rejlik, hogy előre jelzi a morbiditást és a mortalitást.
Egy 247, 65 év feletti férfi betegen végzett, ambuláns monitorozású vizsgálatban a halálozás szignifikáns növekedését tapasztalták a fogyásban szenvedő betegeknél, RR = 2,22 (95% CI: 1,19 - 4,15; p = 0,02), ez elsősorban a daganatos patológiának köszönhető 1. A megállapított ok nélküli betegek prognózisa jobb volt 4 .
Tehát a kérdés az: hogyan kell kezelni egy idős beteget, elszigetelt fogyással? Vagyis anélkül, hogy más tünetek irányítanának minket, tudván, hogy az első ok a depresszió, hogy minden negyedik vizsgált beteg diagnosztizálatlan marad, és hogy ki kell zárnunk a daganatos betegségeket, mivel azok utalnak rájuk.
Egy Spanyolországban 3 végzett vizsgálat 35 402 beteg ambuláns populációjában, akik közül 358 fogyás miatt konzultált, több változót és a neoplazia diagnózisával fennálló kapcsolatukat értékelték annak érdekében, hogy olyan pontszámot hozzanak létre, amely a diagnózis diagnosztizálásához vezet. . Így 5, az értékeléshez szükséges változót találtunk (1. táblázat). Ezeket beépítették a súlycsökkenésben szenvedő betegek neoplazia gyanújának kockázati pontszámába (2. táblázat).
1. táblázat: A malignus daganatok többváltozós regressziós modelljében szereplő változók.
| Változó | VAGY (95% CI) | ||||||||
| Kor> 80 év | 3,4 (1,1–9,7) | 0,016 | |||||||
| Leukociták> 12 000 | 3,6 (1,3 - 10,1) | 3,5 g/dl | 0,15 (0,07 - 0,3) | 300 U/l | 11,9 (3,9 - 36,2) | 500 U/l | 12,5 (3,9 - 39,8) | 80 év | + 1 |
| Leukociták> 12 000 | + 1 | ||||||||
| Albumin> 3,5 g/dl | - két | ||||||||
| Alkáli-foszfatázok> 300 U/l | + két | ||||||||
| LDH> 500 U/l | + 3 |