Infiltrációk és biológiai kezelések; Juan Arnal traumatológus Madridban
A behatolás nem más, mint valamilyen anyag injekciója a mozgásszervi rendszer egy részébe. Világosnak kell lennie, hogy az infiltráció kifejezés számos, teljesen különböző kezelést tartalmaz a hatás, az infiltráció helye és a gazdasági költségek szempontjából. Van egy népszerű hamis hit hogy a behatolások "rosszak vagy károsak" lehetnek. Hogyan járhat bizonyos kockázattal bármilyen kezelés, helytelen alkalmazás, akár rossz termék kiválasztásával, akár a rossz helyre való behatolással? Azonban a sérüléséhez legmegfelelőbb termék behatolása és annak biztosítása, hogy helyesen alkalmazzuk (például ultrahanggal), nagyban felgyorsíthatja a gyógyulást és gyakran elkerülheti a műtétet. Első dolog ezt megérteni: megérteni, hogy milyen típusú beszivárgások léteznek.
A behatolások feloszthatók a behatolás helye és az alkalmazott terápia szerint. Attól függően, hogy hová hatolunk be, a következő háromra oszthatjuk őket:
- Intraartikuláris: Egy anyagot (általában hialuronsavat) behatolunk egy ízületbe. Ez a fajta beszivárgás a porc sérüléseinek kezelésére irányul, és meg kell győződni arról, hogy az ízületben vagyunk. Gyakran használják olyan teherhordó ízületekben, mint a térd
- Intra-ina: A degenerált ínbe ultrahang vezérléssel beszivárogunk egy olyan anyagba, amely az ín gyógyulását vagy gyógyulását hivatott elősegíteni. A leggyakoribb a patellar, Achilles és supraspinatus behatolása olyan termékekkel, mint a növekedési faktorok.
- Bursitis vagy enthesis esetén: Nagy gyulladásos dózisba (kortikoszteroidok) beszivárogunk a mozgásszervi rendszer gyulladásában, amely nem enged a helyi gyulladáscsökkentőknek és a jéggel történő helyi terápiának (általában periartikuláris). Gyakran használják a subacromialis bursa, vagy az olyan állapotok korai szakaszában, mint például a kiváltó ujj és a plantáris fasciitis.
Elvileg behatolhatunk bármely folyékony vagy kocsonyás állagú termékbe, amely áthaladhat a tűn. A beszivárgások a semmibe való behatolástól, csak a szúrástól (száraz szúrásig) és az őssejtek elhelyezéséig terjednek.
Ezért gondolkodni azon, hogy „már beszivárogtak hozzám, és ez nekem nem ment be”, túl téves fogalom, amely sokféle kezelést tartalmaz. Ebben a szakaszban kifejlesztem a leggyakoribbakat, amelyek nagyobb tömörítést igényelnek:
- Hialuronsav beszivárgás
- A PRP behatolása (thrombocyta növekedési faktorok)
- Őssejt beszivárgás
A helyesen felírt és beadott beszivárgások azonban kiváló megoldást jelenthetnek az íngyulladás, a burzitisz vagy a lázadó poszttraumás fájdalom pontjára, amely megakadályozza vagy akadályozza a fizikai aktivitást, vagy beavatkozik a legnapibb tevékenységekbe, és nemcsak enyhülésre, hanem sok esetben a kényelmetlenség teljes eltűnése.
A hialuronsav hatalmas molekula, amely izületi porcunk alapvető részét képezi. Ez az óriás molekula gél formájában csapdába ejti a vizet és felelős a porc viszkoelasztikus tulajdonságaiért. Ezek a mechanikai tulajdonságok teszik a porcot tökéletes szövetvé a testtömeg hatásainak elnyelésében a sportban, és ugyanakkor sima és csúszós felületet biztosítanak, amely lehetővé teszi a mozgást.
Mechanikai tulajdonságai mellett a hialuronsav megakadályozza az ízületek, például a térd romlását, és részt vesz a porc helyreállítási folyamataiban. Bebizonyosodott, hogy osteoarthritisben és chondromalaciában a hialuronsav mennyisége csökken, ezért az ízületben fellépő erők növekednek és a javító mechanizmusok is elvesznek.
Hogyan zajlik a hialuronsav beszivárgása?
A behatolást intraartikulárisan vagy az ízületen belül hajtják végre. A fecskendőt előretöltött kereskedelmi termékként (körülbelül 200 euró) értékesítik, és traumatológusnak kell alkalmaznia . Ez azért van, mert ha a sav nem éri el az ízületet, akkor először a pénzünket pazaroljuk, másodszor pedig a periartikuláris lágy szövetek reakciójának tesszük ki magunkat. Általában olyan ízületekben, mint a térd vagy a boka, az infiltrációt a konzultáció során helyi sterilitási intézkedések mellett hajtjuk végre. A csípő esetében, mivel mélyebb, ultrahang-vezérléssel végezzük egy előkészített helyiségben.
A behatolás után normális életet lehet folytatni, általában 1 vagy 2 adag gyulladáscsökkentő gyógyszer bevételét javasolva.
Milyenek a hialuronsavval való beszivárgás eredményei?
Az eredmények annál jobbak, minél jobb a páciens kiválasztása. Más szavakkal, ha nagyon előrehaladott osteoarthritisünk van, akkor szinte biztos, hogy aligha fogjuk észrevenni a hialuronsav hatását. Kis porcelváltozások vagy chondromalacia esetén azonban a javulás napok múlva észrevehető.
Az első javulás, amelyet észlelünk (10 nap után), az ízület kenésének, a porcra nehezedő nyomás és a gyulladás csökkentésének képességének köszönhető. Ezt az első mechanikai javulást biológiai javulás követi, amelyben a molekula nagy dózisa aktiválja a sejteket a porc helyreállítására, amely hatás a beszivárgást követően 6 és 12 hónap között tart.
Ennek a terápiának a javítása nagyon fontos lehet, néha egyetlen beszivárgást igényel. Ez egy alacsony kockázatú terápia, amely más fizikai intézkedésekhez, például a fogyáshoz és a lábizmok megerősítéséhez társul, nagy sikerrel jár a porcsérülések kezelésében.
A PRP (vérlemezkében gazdag plazma) a saját véréből nyert növekedési faktorok koncentrátuma. A vért egy folyékony rész alkotja, az úgynevezett plazma, amelyben a benne lévő sejtek úsznak. Ezek a sejtek a vörösvértestek, amelyek oxigént szállítanak, a fehér sejtek védekező funkcióval, valamint a vérlemezkék javító és koagulációs funkcióval. A vérlemezkék nagy mennyiségű fehérjét tartalmaznak, amelyek képesek aktiválni a sejteket a szövetek felosztására és helyreállítására, ezeket a fehérjéket növekedési faktoroknak nevezzük. A növekedési tényezők elindítják és felgyorsítják a szövetek helyreállítását. A PRP a véréből származó koncentrációt tartalmaz, ahol a vérlemezkék (és ennélfogva a növekedési faktorok) koncentrációja ötször magasabb, mint a vérkoncentráció.