Intramyocardialis vérzés akut miokardiális infarktus után

  • Rajt
  • Dokumentumok
  • RETIC web
  • Esetek
  • Intramyocardialis vérzés akut miokardiális infarktus után

miokardiális

Intramyocardialis vérzés akut miokardiális infarktus után

A mikrovaszkuláris obstrukció és az intramyocardialis vérzés a reperfúziós sérülés megnyilvánulása, amelyet gyakran észlelnek akut koszorúér elzáródásban szenvedő, revaszkularizációs terápiával kezelt betegeknél. Mindkettő összefügg a hosszú távú kamrai átalakítással és működéssel, valamint a prognózissal. Bemutatjuk ezen elváltozások reprezentatív esetét és jellemzését különféle szívképalkotó módszerekkel.

Ezen a linken megtekintheti az eredeti magazin tartalmát

Virginia Ruiz-Pizarro *
Julián Palacios-Rubio *
Juan Carlos Gómez-Polo *
Pedro Martínez-Losas *
Ana Bustos García-de Castro **
José Juán Gómez-de Diego *

* Kardiológiai Szolgálat. Kardiovaszkuláris Intézet. San Carlos Klinikai Egyetemi Kórház. Madrid. Spanyolország
** Radiodiagnosis Service. San Carlos Klinikai Egyetemi Kórház. Madrid. Spanyolország

Egy 18 éves férfit, aki napi 20 cigarettát dohányzott, izotretinoinnal kezeltek acne vulgaris miatt, nem besugárzott égési jellegű mellkasi fájdalom, nehézlégzés vagy vegetatív udvarlás miatt szállították át az ügyeletre. Az elektrokardiogram az ST szegmens emelkedését mutatja az alsó felületen és a V5-V6, valamint az ST süllyedését a V1-V4-ben (1. ábra). Hordozható echokardiográfiát végeztek, amely kitágult LV-t mutatott, közepesen depressziós LVEF-vel, valamint alsó, hátsó és laterális aspektusokkal.

300 mg adag acetilszalicilsav és 180 mg tikagrelor beadása után koronária angiográfiát hajtottak végre, amely vizsgálat után a proximális artériában a cirkuláris artéria akut trombotikus elzáródását mutatta (1. videó), bőséges trombotikus tartalommal, látható fekélyes plakk nélkül. intrakoronáris képalkotással, amelyet trombusszívással és két bioabszorpciós stent beültetésével kezelnek, jó végső angiográfiai eredménnyel (2. videó). Szintén sugallja a trombus eltávolítását a disztális LAD szintjén, amely már kis kaliberű edény, ezért konzervatív hozzáállás mellett döntöttek, és abciximabbal kezelik.