Inzulinizálás. Különleges helyzetek

Szerző: Jorge Navarro Pérez

Egyetemi Klinikai Kórház. BESZERELŐ. Valencia Egyetem. CIBERESP

különleges

Megjelent: Practical Diabetes 2017; 08 (Suppl Extr 4): 1-24.

Tartalom:

SZTEROIDOK

Az inzulint általában a glükokortikoidok által kiváltott hiperglikémia kezelésére választják, hatékonyság és biztonság érdekében. Javasolt az inzulin adagjának módosítása, figyelembe véve a vércukorszintet vacsora előtt. Az inzulin későbbi csökkentése arányos lesz a kortikoszteroidok adagjának százalékos csökkentésével:

PALIATÍV ÁPOLÁS

Az élet végén a farmakológiai kezelés célja a palliatív és szupportív ellátás felé történő átmenet, a betegség lefolyását módosító összes kezelés felfüggesztése és a hosszú távú megelőzés érdekében. A fő cél annak megakadályozása, hogy a páciens szenvedjen az extrém vércukorszint tüneteitől: hipoglikémia és tartós hiperglikémia> 270 mg/dl. A legkevesebb gyógyszert és kapilláris vércukorszint-ellenőrzést kell alkalmazni.

Hajlamosak vagyunk a lehető legegyszerűbb irányelveket alkalmazni, és kezdettől fogva ajánlott egyetlen adag bazális inzulin használata.

TÖRÉKENYSÉG

Az idős betegeknél nagyobb a hipoglikémia kockázata, ezért az inzulinizálást ezekben az esetekben általában megkezdik, különösen törékeny időseknél, alacsonyabb napi inzulinadaggal (0,1–0,2 U/kg), mint idősebb egyéneknél. DM).

A bazális inzulinanalógok (glargin, detemir), bár a glikémiás kontrollban nem mutattak fölényt, kevesebb hipoglikémiát okoznak, különösen éjszaka, szemben az emberi NPH inzulinnal.

Szükség esetén a gyors inzulinanalógok előnyösebbek, mint a szokásos inzulinok, alacsonyabb hipoglikémia miatt. Egy másik szempont, amelyet figyelembe kell venni, az inzulin beadásának különböző eszközei, valamint a beteg képességeinek és képességeinek leginkább megfelelő eszköz megválasztása.