ISKÉMIAI NEFROPÁTIA - ideiglenes következtetések - Üdvözöljük a spanyol Nefrológiai Társaságot
Ideiglenes következtetések
1. BEMUTATKOZÁS
A nephropathia vagy ischaemiás vesebetegség fogalmát Jacobson 1988-ban definiálta, mint "mindkét vese artériában az áramlás hemodinamikailag jelentős elzáródása, és képes érzékelhetően csökkenteni a glomeruláris szűrést". Azóta ennek a betegségnek a figyelembevétele növekszik, mígnem a vasculorenalis hipertóniától eltérő és különálló klinikai egységgé válik. A folyamat etiológiája az esetek döntő többségében (90-95%) arteriosclerotikus. Az iszkémiás nephropathiát (IS) a veseelégtelenség potenciálisan megelőzhető okának tekintik.
A populáció várható élettartamának meghosszabbodása az érelmeszesedéses érrendszeri patológiák szüntelen növekedésével járt együtt minden szinten, beleértve a vese artériákat is. Ma becslések szerint a diffúz érelmeszesedési betegségben szenvedő betegek körében az NI felelős a végstádiumú vesebetegség (ESRD) új eseteinek jelentős hányadáért.
A diagnózis biztos megállapításához arteriográfiát kell végezni. Ennek a technikának a viszonylagos agresszivitása gyakran megakadályozza egy olyan betegség megerősítését, amelyet elfogadhatóan alul diagnosztizálnak. Az aorta- vagy perifériás artériás betegség (vagy koszorúér-betegség) arteriográfiáján átesett betegek veseartereinek szándékos és egyidejű vizualizációja azt mutatta, hogy ezen betegek 14–42% -ának nincs gyanúja a veseartér-szűkületben, 4–13% -ban kétoldalú esetek.
A múltban kiemelt figyelmet fordítottak a vasculorenal HT kimutatására és kezelésére. A cél a hipertónia gyógyítása vagy javítása volt perkután transzluminális angioplasztika vagy sebészeti revaszkularizáció alkalmazásával. Újabban felismerték, hogy a veseartéria szűkülete a magas vérnyomás mellett a vesetömeg progresszív csökkenését és a krónikus ischaemia kapcsán csökkent funkciót is okozhat. Bizonyított, hogy ez a jelenség független a magas vérnyomás jelenlététől vagy hiányától, vese atrófiához vezethet, és ha az ESRD-vel kétoldalú. Jelenleg a vasculorenalis betegségnek a progresszív veseelégtelenség okaként történő figyelembe vétele meghaladja a másodlagos HT-ben elismert etiológiai szerepét.
A tanulmány, amelyet végre fogunk hajtani, elsődleges célja a betegség felfedezése a fogékony populáció körében, és olyan átfogó adatgyűjtés összegyűjtése, amely elősegíti a könnyű felismerést. Egy későbbi szakaszban utólagos vizsgálatokat és terápiás beavatkozást mérlegelnek.
2 - INDOKOLÁS
Az NI olyan klinikai entitás, amely urémiás betegeknél extrarenalis ateroszklerotikus érrendszeri betegségek hátterében fordul elő. Annak ellenére, hogy gyakori folyamat, a diagnózisát továbbra is gyakran figyelmen kívül hagyják.
Az NI a veseelégtelenség potenciálisan reverzibilis oka. Felismerésének fontossága abban rejlik, hogy az artériás szűkület korrekciója a veseműködés javulásához vagy a végstádiumú vesebetegséghez való progresszió lassulásához vezethet.
3 - MÓDSZEREK
3.1 - Célok:
1. fázis: 1.1 - Ischaemiás nephropathiás betegek adatgyűjtése és a betegség prevalenciájának meghatározása a vizsgált populációhoz viszonyítva.