Ismét hátfájós beteg
Mindennapi Klinika
Cikk információk
Cikkelőzmények:
2017. március 6-án érkezett
Elfogadva 2017. december 9-én
Online 2018. március 20-án
Kulcsszavak:
Hátfájás
Klinika története
Megkülönböztető diagnózis
Fertőző spondylodiscitis
* Levelezési cím
Kulcsszavak:
Hátfájás
Klinikai előzmények
Megkülönböztető diagnózis
Fertőző spondylodiscitis
Francisco Javier Pérez Delgado a, *, María Monserrat Pérez Pérez szül
egy kritikus gondozó és sürgősségi orvos. b Belgyógyászat. Fertőző betegségek osztálya. La Línea de la Concepción (Cádiz) kórház.
Összegzés
A hátfájás az általános lakosság körében gyakori tünet, amely az alapellátás és a sürgősségi, kórházi és nem kórházi konzultációk nagy részét elfoglalja, talán a hátfájás ritkább, mint az ágyéki és a nyaki gerincre utaló fájdalom. A legtöbb esetben mechanikus hátfájásról van szó, de nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy vannak esetek, amikor a hátfájás nem más, mint egy súlyos kóros folyamat kifejeződése. A technikai fejlődés és a kifinomult és hozzáférhető kiegészítő tesztek idején a klinikai előzmények továbbra is olcsó, egyszerű és hatékony eszköz, amely lehetővé teszi számunkra a differenciáldiagnózis elvégzését és a szabályozott cselekvés alapjainak megteremtését, és két alapvető feltételnek van kitéve.: jó érzék és hatékonyság. Bemutatjuk annak az embernek az esetét, aki többször felkeresi az ügyeletet a mellkasi gerinc fájdalma miatt, és ennek eredményét kihasználva röviden bemutatjuk az alapul szolgáló entitást: fertőző spondylodiscitis.
A betegnek ismét hátfájása van?
Absztrakt
A hátfájás az általános lakosság körében gyakori tünet, amely az elsődleges és sürgősségi ellátások konzultációinak nagy részét elfoglalja, kórházi és nem kórházi kezelésben egyaránt, a dorsalgia ritkább, mint az ágyéki és a nyaki gerinchez kapcsolódó fájdalom. A legtöbb esetben ezek mechanikus dorsalgiak, de nem felejthetjük el, hogy vannak olyan esetek, amikor a dorsalis fájdalom csak egy súlyos kóros folyamat kifejeződése. A technikai fejlődés, valamint a kiegészítő és kifinomult tesztek idején a kórtörténet továbbra is olcsó, egyszerű és hatékony eszköz, amely lehetővé teszi számunkra a differenciáldiagnózis felállítását és a szabályozott teljesítmény alapját, és két alapvető feltételnek van kitéve: érzékeny és eredményesség . Bemutatjuk annak az embernek az esetét, aki többször is ellátogat a sürgősségi osztályra a háti gerinc fájdalma miatt, és eredményét felhasználva röviden bemutatjuk az alapul szolgáló entitást: fertőző spondylodiscitis.
Bevezetés
56 éves férfi, 2-es típusú cukorbeteg, hipertóniás és elhízott. Az elmúlt 3 hétben többször meglátogatta a kórház sürgősségi osztályát hátfájás miatt, amelyet eredetileg annak tulajdonított, hogy bútorokat mozgatott vállalkozásában (egy bár tulajdonosa).
A háti-ágyéki gerinc röntgenfelvételeit készítették, fájdalomcsillapítókkal és izomlazítókkal történő kezelést javasoltak.
Ezúttal orvosa a tartós fájdalom miatt utal rá, amelyet progresszívnek nevez, és amely nem ad utat az előírt fájdalomcsillapítással; 38,2 ° C-ig terjedő láz, főleg éjszaka, hidegrázással; Ezek olyan tünetek, amelyeket a beteg már megélt, és amelyeket korábbi látogatásai során nem rögzítettek. Csatlakoztasson két hátsó-ágyéki gerinc röntgenfelvételt, amelyekben nincsenek érdekes érdeklődésre utaló leletek.
A beteg tagadja a fejfájást vagy a tüneteket a fül-orr-gége, a légzés, az emésztés vagy a vizelet területén; nem utal rovar- vagy ízeltlábúak harapására utaló bőrkiütésekre vagy elváltozásokra, valamint nem ismeri el a nyers étel elfogyasztását vagy a közelmúltban utaztak.
Érkezéskor a beteget elfogadható általános állapotban, lázas állapotban (38,0 ° C), hemodinamikailag stabilan és hátfájással figyelték meg, a vizuális analóg skálán 5-6/10 értéket ért el; mély inspirációval, mozdulatokkal és a Valsalva manőverrel növekszik. A meningizmusnak nincs semmiféle merevsége vagy egyéb jelei; nincs neurológiai fókusz, és a kardiopulmonalis auscultation nem mutat zörejeket vagy zajokat.