Ismétlődő aftos szájgyulladás - Cikkek - IntraMed
Összegzés
A visszatérő aftos szájgyulladás, A szájüregi nyálkahártya-elváltozások közül a leggyakoribb betegség a szájüregi aftózis vagy a rigó. Etiopatogenezise nem teljesen ismert, de genetikai, étrendi, fertőző, allergiás, gyógyszeres, traumatikus és immunológiai tényezőket említenek.
Klinikai szempontból van major, minor és herpetikus forma. A diagnózis főként az anamnézisen és az elváltozás klinikai vizsgálatán alapul, de mindig figyelembe kell venni egy mögöttes szisztémás állapot lehetőségét, amely a rákos sebek megjelenését feltételezi. Mivel nincs teljesen meghatározott etiológia, többféle terápiás megközelítést is alkalmaztak ebben a betegségben, helyi, antimikrobiális, kortikoszteroid és immunmoduláló kezelésekig. Gyermekeknél különös figyelmet kell fordítani a kezelésre a táplálkozás dekompenzációjának vagy a hidromineralis egyensúly lehetséges kockázata miatt.
Kulcsszavak. Ismétlődő aftos szájgyulladás, szájüregi fekély, orális aftózis, rigó, sejtes immunhiány.
A visszatérő vagy kiújuló aftos szájgyulladás (RAS), más néven orális aftos vagy egyszerűen aphthosus, krónikus gyulladásos betegség, amelynek jellemzője az aftos elváltozások kitörése a szájnyálkahártyában. 1 Hippokratész (Kr. E. 460-370) volt az, aki először használta az aphtha kifejezést (a görögtől égetni, égetni) a száj betegségei kapcsán. 2 A RAS első tudományos klinikai leírását 1898-ban tette közzé Von Mikulicz és Kummel. 3
Klinikailag, a betegség egyetlen vagy többszörös, szinte mindig kicsi (0,5 cm-nél kisebb), sekély, eróziós, fájdalmas, hirtelen megjelenő, kezdetben nekrotikus és visszatérő jellegű elváltozás formájában jelentkezik. A sérülések napokig vagy hetekig fennmaradhatnak, hegesedés vagy korábbi létük bizonyítéka nélkül gyógyulhatnak, és a megismétlődés különböző időtartamú remisszió után következik be. Négy öt
Ezt az állapotot a gyakoribb a szájnyálkahártya összes elváltozását és a lakosság körülbelül 20% -át érinti, bár egyes tanulmányok akár 60% -os számadatokról is beszámoltak. 6 Magasabb prevalenciát találtak a magasabb társadalmi-gazdasági színvonalú csoportok és a nők körében. 7,8 Gyermekeknél az aftás szájgyulladás a szájüregi fekélyek leggyakoribb formája, és 10 és 19 éves kor között fordul elő leggyakrabban. 9.
Etiológia
Ennek a patológiának az etiopatogenezise nem teljesen ismert. Genetikai tényezőket említenek, 10 fertőző baktérium, például streptococcus; vírus, például citomegalovírus, herpeszvírus 6 vagy varicella zoster 11-14 vagy gomba, például candida albicans. 16 Számos jelentés szól a rákfekély nyomelemek vagy vitaminok hiányával, 15,16, valamint ételallergiával 17,18 vagy helyi traumával való összefüggéséről. 5 A betegség más neuroendokrin faktorokkal is társulhat, például stresszel vagy menstruációval. 4, 5 Paradox módon úgy tűnik, hogy a dohányzás védő hatást gyakorol a rákfekély megjelenésére. 19.
Különös hangsúlyt fektettek a immunológiai tényezők mint felelős ezen entitás etiológiájáért. A helyi vagy generalizált diszregulációk jelenlétét megerősítették az immunrendszert alkotó egyes sejtes vagy molekuláris elemek, például a CD4 + T limfociták, az immunglobulinok, a keringő immunkomplexek, a citokinek, az adhéziós molekulák és mások. A központunkban végzett vizsgálat azt mutatta, hogy a betegek 72,5% -a mutatott bizonyos mértékű hibát az aktív vagy spontán rozettaképző sejtek százalékában, amely teszt a sejtek immunitását méri.
Az a családi légkör a rákos sebek megjelenésében, bár az öröklés határozott mintázatát nem igazolták. 7,8 Bizonyíték van arra, hogy a betegség összefügg a fő hisztokompatibilitási rendszer bizonyos molekuláinak jelenlétével. Számos tanulmány azt sugallja, hogy egyes specifikus HLA-DR/DQ haplotípusok fontosabbak lehetnek, mint az egyes HLA-DR és -DQ fenotípusok. .
A hasi sebek társulhatnak olyan kóros rendellenességek csoportjával is, mint a Crohn-betegség, 4 lisztérzékenység, 4 Behcet-betegség, idiopátiás fekélyes vastagbélgyulladás, 4 Reiter-kór, 7 a HIV-fertőzésre jellemző immunszuppresszióban7 és még sok másban, amelyekben közös autoimmun patogenezis.
Az aftos elváltozásoknak, amelyek az uveitis, a genitális fekélyek, a kötőhártya-gyulladás, az ízületi gyulladás, a láz vagy a lymphadenopathia tüneteivel együtt jelennek meg, fel kell hívniuk a figyelmet a korábban említett, rosszabb prognózisú betegségekre. A közelmúltban egyre több olyan jelentés jelent meg az irodalomban, amelyek bizonyos gyógyszereket hajlamosítanak vagy kiváltanak a szájüregi aphtosisra. Ide tartoznak a talidomid, a nicorandil vagy a lozartán.
Klinikai kép
A fekélyek minden típusában sárga vagy fehér elváltozás jelenik meg a kezdeti szakaszban. A fekély széle jól körülhatárolható a perifériás erythema glóriájával, de az alak szabálytalanná válhat, amikor a fekély gyógyul. Néhány betegnél viszketés vagy fájdalom jelentkezik a fekély megjelenése előtt, ami gyakorlati előnyt jelent a korai terápia kialakításában. 7