Ízületi átöblítés lyukasztással szemben artroszkópiával a térd osteoarthritisének kezelésében

"Hermanos Ameijeiras" Klinikai Sebészeti Kórház
Reumatológiai Szolgálat

Az ízület szúrása szúrással ellen artroszkópia a térd osteoarthritisének kezelésében

Összegzés

Ismeretes, hogy az ízületi átmosás és a szennyeződés eltávolítása a térd osteoarthritisének kezelésében rejlik. Prospektív, nyílt, randomizált vizsgálatot végeztek, amelyen 100 Kellgren és Lawrence II, valamint Lawrence Kellgren és Lawrence II és III stádiumú térd OA (ACR kritériumok) beteget vontak be a punkciós ízületmosás hasznosságának és hatékonyságának értékelésére az artroszkópos mosáshoz és eltávolítás. A csoportba soroltuk: A csoport (lyukasztás szúrással) és B csoport (lemosás és artroszkópos eltávolítás). Figyelembe vették a fájdalommal és az ízületi funkcióval kapcsolatos változásokat, amelyeket a kezelés kezdetén és 90 nappal később elemeztek; Statisztikai elemzést végeztünk a Chi négyzet teszt és a Student t teszt segítségével, statisztikai szignifikancia p 1-3

Az OA leggyakoribb helye a térdízületek, klinikai kifejeződése fájdalom, funkcionális károsodás, instabilitás, izomgyengeség és fáradtság jellemzi. 2, 4-7

Ennek a betegségnek a kezelése a térd OA esetében súlycsökkentési útmutatáson, fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, valamint rehabilitációs és műtéti eljárásokon alapul.

A műtéti lehetőségeken belül az első lépést az artroszkópia képviseli; amely lehetőséget nyújt az ízületi felületek közös átmosására és eltávolítására.

Az ízületi átmosás porcfoszlányokat, enzimeket, kalcium-pirofoszfát-kristályokat hordoz, amelyek olyan elemek, amelyek bizonyos fokú gyulladás kiváltásával a fájdalom fő okai lehetnek. 8-10

A lerakódás lehetővé teszi az ízületi felületek, a degeneratív folyamat által érintett meniscusok széleinek rendszeresítését és az ízületi mechanikát zavaró oszteofiták kiküszöbölését.

Egyes vizsgálatok a megkönnyebbülést csak a mosás hatására vonatkoztatják, mások szerint a kiürítés hozzáadott hatása magasabb. 11-14

A lemosást könnyebben elvégezhetjük ízületi szúrással, artroszkópia nélkül, ennek a kutatásnak az a célja, hogy összehasonlítsuk a szúrás által végzett ízületi átmosás hatékonyságát artroszkópos átmosással és eltávolítással a térd OA tüneti kezelésében.

Mód

Prospektív, nyílt és randomizált vizsgálatot végeztek, amelyben olyan betegek vettek részt, akik fájdalmas térdduzzanatokkal vettek részt a "Hermanos Ameijeiras" Klinikai-Sebészeti Kórház Reumatológiai Szolgálatának ambuláns konzultációján; Ahhoz, hogy felvegyék őket, meg kellett felelniük az American College of Rheumatology (ACR) térd OA diagnosztizálásának osztályozási kritériumainak 15, és radiológiai szempontból II. Vagy III. Kellgren Y Lawrence. 16.

Felvételi kritériumok:

1. Tartós fájdalom a térdben több mint 6 hónapig, kielégítő válasz nélkül fájdalomcsillapító és rehabilitációs kezeléssel.
2. Aláírjon egy űrlapot a tanulmányban való önkéntes részvételről, megalapozott beleegyezés.
   

Kizárási kritériumok:

1. Fertőzött elváltozás az érintett térd bőrén.
2. Ellenőrizetlen vérzési rendellenességek.
3. Antikoaguláns kezelés.
4. Az intraartikuláris sérülés klinikai gyanúja (mediopatelláris synovialis plica, meniscus sérülés, keresztszalag-szakadás stb.).
5. Egy másik meghatározott reumás betegség.
   

100 beteget választottak ki a vizsgálatra a 2002. június 1. és december 31. közötti időszakban.

Miután bekerült egy véletlenszerű táblázat segítségével, a beteget a kezelések 2 formájának egyikébe sorolták:

---