Javaslat egy quir protokollra; argikus és posztoperatív kontroll a ces-ben; Klinikai terület e
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A nőgyógyászati betegségek korai felismerése (citológiai vizsgálatok és endometrium-aspirátumok révén), a családtervezési módszerek optimalizálása, valamint a sterilitás és a meddőség kezelése az élvonalbeli nőgyógyászat érdeklődésének területe. A szülészetben az egyre kifinomultabb vizsgálati módszerek elérhetősége lehetővé tette a terhesség-felügyelet újradefiniálását az anya-gyermek binomiális átfogó gondozásaként, biztosítva a szülészet hiteles tudományos fegyelem dimenzióját. A nőgyógyászati és szülészeti klinika és kutatás különféle szakaszaiban (Eredeti dokumentumok, Áttekintés, Klinikai esetek/ikonográfiák stb.) Pontosan gyűjti a szakterület előrehaladását, a legjobb módja a naprakész információknak a szakemberről és az orvosról. szakirányú képzés.
Indexelve:
Kivonat Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Manapság jelentősen nő a császármetszésenkénti szülések száma, és jelenleg az összes születés 25-30% -át teszik ki, ami még inkább nő a magánklinikákon; minden becslés szerint ez a szám növekszik. Ezért ez a legnagyobb beavatkozás, amelyet manapság leginkább a saját szakterületünkön hajtanak végre. Így érthető, hogy megpróbáljuk javítani technikájukat és posztoperatív kontrolljukat a szövődmények számának csökkentése érdekében, ami hozzájárul a nők gyorsabb gyógyulásához.
MISGAV-LADACH TECHNIKA
Ez a technika, amelyet először a jeruzsálemi Misgav-Ladach kórházban alkalmaztak 1983-ban, és amelyet a FIGO Szülészeti és Nőgyógyászati Világkongresszusán adtak ki 1994-ben, azon az eredeti metszésen alapul, amelyet Joel Cohen a méheltávolításhoz vezetett be 1. A módszernek számos újdonsága van, bár a legtöbb nem a szerző közreműködése, inkább más kutatóktól származik, de Starknak az az előnye, hogy összehozta őket annak érdekében, hogy előnyöket kapjon 2-5 .
Az előző technikákkal a testet statikus módon érzékelik, és a bemetszések torzítják az anatómiát. Ez a módszer az anatómia szerinti munkán alapul, és megváltoztatja a kézi manipulációhoz szükséges eszközök használatát. Filozófiája abban rejlik, hogy a lehető legkevesebb szövetkárosodást okozza, elkerüli a felesleges műtéti cselekedeteket és a beavatkozást a lehető legegyszerűbbé teszi 6. Ez a technika alkalmazható mind sürgősségi császármetszéseknél, mind ütemezett műtétnél 1 .
Másrészt a legújabb orvosi szakirodalom hozzájárul ehhez a technikához, amelyet a különböző szerzők egymástól függetlenül vezettek be, anélkül, hogy akcióprotokoll lenne, amely egységessé tenné őket. Valójában egységesítettük ezeket az előrelépéseket, és kidolgoztunk egy munka protokollt mind a technikában, mind a posztoperatív kontrollban.
Joel Cohen bőrbevágása esztétikailag jobb, mint a középvonalé, amely mindig függőleges, 7 de csökkenti a sérv kockázatát is.
Ez a bemetszés egyenes, az elülső felső csípőtüskéket összekötő képzeletbeli vonal alatt körülbelül 3 cm-rel, a symphysis pubis felett pedig körülbelül 5-6 cm-rel történik, tehát sokkal magasabb, mint a Pfannenstielnél.
A vágás a bőrön felületesen történik, anélkül, hogy mélyen a bőr alatti sejtszövetbe kerülne. A szikével a középvonal zsírját bemetszik, amely körülbelül 2-3 cm kiterjedésű keresztmetszetet ad, amíg el nem éri a rectus izmok fasciáját. A zsírt ezután digitálisan elválasztják az oldaluktól, lehetővé téve az erek és az idegek épségét.
Mi és sok szakember 8 azonban úgy gondoljuk, hogy esztétikailag ezt a lakosság nem fogadná el jól, akik általában a legkevésbé látható heget akarják (mivel ezek jobban láthatóak, a magasság miatt, amelyen készültek, mint a hagyományos Pfannenstiel). Ezért azt javasoljuk, hogy végezzen egy kb. 15-17 cm egyenes metszést a bőrben, követve a bőr erővonalait és a lehető legközelebb a szeméremhez, folytatva minden másban a Misgav-módszer által javasolt irányelveket. -Ladach. A szubkután szövetet csak a középvonalban szabad leválasztani, és a rectus fascia kinyitásakor meg kell próbálni a lehető legnagyobb mértékben felemelkedni a piramis alakú izmok elkerülése érdekében, és ha még mindig az utunkon találjuk, akkor ne tegyék ki őket a rectus izmokhoz való kapcsolódásuktól, és közepükön kell kinyitni őket a rectus abdominis fasciája által 8 .
Különböző vizsgálatok kimutatták, hogy kevés előnye származik a húgyhólyagnak a vizeletből történő kiterjedt leválásából. Hagyományosan a hólyagcsappantást a nőgyógyászatban végzik a sérülés kockázatának védelme és csökkentése, valamint a méh expozíciójának megkönnyítése érdekében a hiszterotómiában. Hohlagschwandtner et al., 9 egy randomizált vizsgálatban, az alacsonyabb fájdalomcsillapító szükségletre, a rövidebb műtéti időre, az alacsonyabb vérveszteségre és a legkevesebb mikrohematuriára utalnak olyan esetekben, amikor a hólyag kevésbé válik le.
A hiszterotómiát illetően úgy tűnik, hogy a szikével való szűkös bemetszés és az azt követő digitális megnyújtás a legsikeresebb technika, mivel hozzájárul a vérveszteség csökkentéséhez 1,6,10,11 .
A legújabb tanulmányok útmutatást nyújtanak a magzatvíz bakteriosztatikus hatásáról. Emiatt azt tanácsolják, hogy ne helyezzenek abszorbens tömörítéseket a parietocolic szivárgásokba, amint ez a közelmúltig megtörtént, és a nagy vérrögök kézi kivonása elegendő. Ezzel megszűnik annak lehetősége, hogy bármelyiket elfelejtsék, vagy a hasi zsigerek használatával kapcsolatos esetleges károsodások. A chorioanmionitis vagy a mekonium magzatvíz esetén azonban használatuknak ésszerű lehet 12 .
Hagyományosan a méhlepényt manuálisan távolították el a császármetszések során, és ezenkívül a Misgav-Ladach technikában javasolják. Az alkalmazott módszernek azonban meg kell egyeznie a hüvelyi szülés során alkalmazott módszerrel. Manuális extrakciója nem hagy időt a myometrium rostjainak visszahúzódására, ezért fokozza a vérveszteséget 7. Megfigyelték, hogy ha a fundus masszázst hajtják végre, amint a magzat megszületik, csökken a vérzés és felgyorsul a méhlepény 13 .
Wilkinson és Enkin 14 a Cochrane Könyvtár számára végzett szisztematikus áttekintésben arra a következtetésre jutottak, hogy a placenta kézi eltávolítása károsabb lehet, mint kedvező, a fokozott vérveszteség és a fertőzés kockázatának növekedése miatt. Egy nemrégiben végzett tanulmányban Lasley és mtsai 15 azt találták, hogy posztoperatív fertőzés 168 nőből 25-ben (15%) fordult elő, akiknél spontán bejött a placenta, szemben a 165-ből 44-vel (27%), akiknél kézi úton (relatív) kockázat [RR] = 0,6, 95% konfidencia intervallum [CI] 0,4-0,9, p = 0,01). A fertőzés incidenciája a korai membránrepedésű nők alcsoportjában jelentősen megnőtt a kézi extrakció esetén.