Kalória túlterhelés kritikus betegeknél, parenterális táplálékkal kezelve

táplálékkal

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В.18В no.4В MadridВ, 2003. július/aug

Kalóriatúlterhelés a parenterális táplálkozással kezelt kritikus betegben

* Gyógyszertári szolgáltatás. ** Intenzív orvosi szolgálat. Ciutat Sanitéria i Bellvitge Egyetem. LHґHospitalet de
Llobregat. Barcelona. Spanyolország.

(Nutr Hosp 2003, 18: 199-206)

SZÜLŐTÁPLÁLKOZTATÁSBAN Kritikusan betegségben szenvedő betegek kalóriatúlterhelése

(Nutr Hosp 2003, 18: 199-206)

Levelezés: Roser Juvany Roig.
Gyógyszertári szolgáltatás.
Ciutat Sanitéria i Bellvitge Egyetem.
Feixa Llarga, s/n.
08907 LHґHospitalet de Llobregat.
Tel .: 93 260 75 04 - Fax: 93 260 75 07.
E-mail: [email protected]

Beérkezett: 2002. május 20-án.
Elfogadva: 2002. június 30.

Bevezetés

Ebben a munkában értékelik a hiper-táplálkozás mértékét, amelynek a PN-vel kezelt kritikus beteg egy többértékű intenzív osztályon (ICU) van kitéve. Ehhez először is a glükóz, a lipid és a nitrogén napi dózisát számítják ki származásuk (NP, NE, SG és propofol) függvényében, másodszor pedig felmérik, hogy azok a tápanyagok, amelyek nem az NP-ből származnak, kalóriatartalomhoz vezethetnek-e. az utóbbihoz hozzáadva túlterhelés.

Négy hónapos prospektív vizsgálatot végeztek olyan betegek bevonásával, akik PN-kezelés alatt álltak egy többcélú intenzív osztályon (ICU) való tartózkodásuk alatt.

Adatgyűjtés

Megszámoltuk az NP-vel, NE-vel, SG-vel és propofollal töltött napokat, és megállapítottuk az NE-vel, SG-vel és propofollal töltött napok százalékos arányát az összes NP-vel.

Kiszámolták a teljes napi kalóriabevitelt, vagyis az NP, NE, SG és a propofol kalóriáinak összegét, kcal/testsúly kg-ban kifejezve. Hasonlóképpen, az egyedi kalóriabevitelt eredetének megfelelően számolták ki, és megtalálták az intravénás kalóriabevitelt (IV), vagyis az NP, SG és a propofol kalóriáinak összegét. Megtalálták a nem fehérje kilokalória/g nitrogén arányát, és kiszámolták a glükóz, a lipid és a fehérjék hozzájáruló kalóriák napi arányát.

Az adatok statisztikai elemzése

A kapott adatokat rétegezték az NE nélküli, az NE-os, a propofol nélküli és a propofolos napok csoportosításával. Az adatok minden alcsoportjának megfelelő változók leíró statisztikai elemzését az SPSS számítógépes program segítségével végeztük el. A medián, a 25. és a 75. percentilis (P 25 és P 75), az egyes adateloszlások minimuma és maximuma megtalálható.

A táplálkozási túlterhelés értékelése

A táplálkozási túlterheléssel járó napokat két szempontból értékeltük. Először az intravénásan beadott glükóz és lipid dózisokat értékelték az ajánlott napi értékkel és a PN-rendben előírt dózissal. Másodszor, a teljes napi kalóriabevitelt (intravénás és enterális) értékelték az ajánlott értékhez képest.

a) Glükóz- és lipidbevitel intravénás úton és napok táplálkozási túlterheléssel

Az intravénásan beadott glükóz teljes napi dózisát a 4 mg/kg/perc vagy az 5 mg/kg/perc metabolikus küszöbértékhez viszonyítva értékeltük 8. Az intravénásan adott lipid teljes napi dózisát az ajánlott napi 1,5 g/kg/nap dózishoz viszonyítva értékeltük 9 .

Az intravénásan beadott glükóz és lipid teljes napi dózisát értékeltük a PN-sémában előírt dózissal szemben. A különbségre ± 10% -os tűréshatárot fogadtak el. A különbségeket három kategóriába soroltuk, kevesebb, mint 10%, ± 10% és nagyobb, mint 10% között, amelyeket az NP-irányelvnél kisebbnek, az NP-irányelvnek megegyezőnek vagy az NP-iránymutatásnál magasabbnak tekintettek. A glükóz adatait kontingencia táblázat segítségével elemeztük, összehasonlítva az NE nélküli napokat az NE-vel. Ugyanezt az elemzést végeztük el a lipid adatokkal, összehasonlítva a propofol nélküli napokat a propofollal töltött napokkal. A hipokaloros készítményekkel töltött napokat kizártuk az elemzésből, mivel nem tartalmaznak lipidet.

b) Teljes kalóriabevitel és táplálkozási túlterheléssel töltött napok

A teljes napi kalóriabevitelt (intravénás és enterális) az ajánlott napi értékhez viszonyítva értékeltük, amelyet 25-35 kcal/1, 3, 4, 10 tömeg kg-ra állítottunk be. A NE nélküli napokat összehasonlítottuk az NE-vel.

A glükóz, a lipid és a fehérjék által hozzájáruló kalóriák arányát a glükóz 30–70% -ában, a lipidek 20–50% -ában és a fehérjék esetében 15–20% -ában megállapított elméleti értékek alapján értékeltük. Hasonlóképpen értékelték a nem fehérje kilokalóriák/gramm nitrogén arányát az ajánlott 100-150 kcal/g nitrogén 1, 3 értékéhez viszonyítva. A NE nélküli napokat összehasonlítottuk az NE-vel.

30 beteget vizsgáltak, összesen 488 napos PN-kezeléssel.

Az NP-től eltérő kalóriaforrások

a) Glükóz szérum (SG). A napok 94,7% -át PN-vel adták be (488-ból 462). A napok 92,2% -át kizárólag SG 5% -kal (426-ból 462-ből) használták, míg a fennmaradó napok SG 5% -át SG 10% -kal (4,3%), vagy SG 5% -át SG20% -kal (2,2%) kombinálva alkalmazták.