Kemoterápia által kiváltott hányás kezelése

hányás

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

A Navarra Egészségügyi Rendszer évkönyvei

verzióВ nyomtatva ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra 27. kötet, Pamplona, ​​2004. kötet

Kemoterápia által kiváltott hányás kezelése

Kemoterápiával kiváltott hányás kezelése

R. Vera, M. Martínez, E. Salgado, N. LЎinez, J.J. Illarramendi, J.J. Albistur

Az émelygés és a hányás a leggyakoribb másodlagos hatás a kemoterápiás kezelésben részesülő betegeknél, olyan mértékben, hogy a kezelés felfüggesztését eredményezheti. A kemoterápia által kiváltott hányás fiziológiája nem ismert, de összefügg a Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ) lokalizált receptorokkal, amelyek a kezelések célpontjai lesznek. A hányás felszabadításának fő tényezője a kemoterápiás gyógyszer, amely emetogén erejétől függően a következő kategóriába tartozik: magas, közepes vagy alacsony kockázatú. Más tényezők a pácienstől függenek. A hányás megjelenésének idejétől függően utalunk az akut hányásra, amikor az az első 24 órában jelentkezik; késleltetett hányás, ha az az első 16-54 óra után bekövetkezik, vagy előrejelző hányás, amely a kemoterápia beadása előtt következik be, és feltételes reflexnek köszönhető.

A kemoterápiával kapcsolatos hányás kezelésében a leghatékonyabb gyógyszerek a szerotonin receptorok (ondanszetron, granisetron, dolasetron) antagonistái, önmagukban vagy kortikoszteroidokkal kombinálva. A dopamin-antagonista (metoklopramid) kevésbé hatékony normál zárásnál. Nagy dózisokat igényelnek, és nagyobb másodlagos hatásokat mutatnak. A közelmúltban került forgalomba az aprepitant, amely a neurokonis NK1 receptorainak szelektív antagonistája. Ez a gyógyszer, amely a kortikoszteroidok és a szerotoninreceptorok antagonistáinak szokásos terápiájához kapcsolódik, fokozhatja az antiemetikus reakciót olyan betegeknél, akiknek emetogén kemoterápiája van.

VG "MÍTOSZ PATHOPHIOLÓGIA"
Számos tanulmány ellenére a kemoterápia okozta hányás fiziológiája nem ismert.

A hányást kiváltó kemoreceptor zónában számos dopamin-, szerotonin- és neurokinin-receptort azonosítottak (Chemoreceptor kiváltó zóna- CTZ-), amely a negyedik kamra padlójával szomszédos postema területen helyezkedik el, amelyet különböző humorális mediátorok aktiválhatnak, amelyek bejutnak a cerebrospinalis folyadékba. Ezután az aktivációs jeleket továbbítják a hányás központjába.

Egyéb afferens útvonalak a kérgi agyi jelutak (tanult hányás) és a járással összefüggő szédüléssel kapcsolatos vestibularis utak.

EMÉZISET BEHATÓ TÉNYEZŐK

Kemoterápiás szerek
Különböző kísérleteket tettek a kemoterápiás gyógyszerek osztályozására emetogén potenciáljuk alapján. Nemrégiben a Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) szakértői csoportot állított össze, hogy rangsorolja a kemoterápiás gyógyszerek emetagen hatását, és ajánlásokat adjon az émelygés és hányás kezelésére. Az irodalom átfogó áttekintése után és a klinikai tapasztalatok alapján a különböző szereket felosztották az általuk kiváltott hányás előfordulása alapján. A ciszplatint tartalmazó kezelési módokat magas kockázatúnak tekintik, a hányás a betegek több mint 90% -ában fordul elő. Azoknál a kezelési módoknál, amelyek nem tartalmaznak ciszplatint, a magas kockázatú szerek azok, amelyek az esetek 30-90% -ában hányást okoznak. A köztes kockázati csoportba azok a szerek tartoznak, amelyek a betegek 10-30% -ában hányást okoznak, míg az alacsony kockázatúak azok, amelyek a betegek kevesebb, mint 10% -ánál okoznak hányást 3 (1. táblázat).