Kezelése; vágott fekélyek; tumor eredetű neas; vágott; nides REGIO
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Az International Journal of Oncology Research Groups (REGIO Journal) a folyamatban lévő onkológiai kutatások, gyógyszerekkel végzett klinikai vizsgálatok, terápiás vagy diagnosztikai technikák, epidemiológiai vagy megfigyelési tanulmányok közzétételére jött létre.
Főként az onkológiával foglalkozó szakemberek, kutatók, professzorok, hallgatók, más szakterületek képzésében részt vevő rezidensek számára jelent meg, különös tekintettel az onkológusokra és sugárterapeutákra, ápolókra és számos más orvosi szakterületen dolgozó orvosra.
Indexelve:
Kövess minket:
A daganatos fekélyeket általában primer bőrtumorok vagy áttétek okozzák. A rák terminális stádiumában vagy a rosszindulatú daganatok magas fokú daganataiban jelentkeznek, és olyan káros tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek pszichoszociális és érzelmi problémákat okoznak a betegben és családtagjaikban. Elengedhetetlen a páciens átfogó értékelésének elvégzése az igényeinek megfelelő, egyedi kezelés kialakítása érdekében. Ez a cikk áttekinti a jelenlegi kezeléseket, főként a betegség progressziójának késleltetésére és a tünetek (bőséges váladék, rossz szag, fájdalom és vérzés) kezelésére összpontosítva a beteg életminőségének optimalizálása érdekében.
A rosszindulatú sebek (MW) általában a bőr elsődleges daganatnövekedéséből vagy metasztázisból származnak. A rák terminális szakaszában vagy erősen rosszindulatú daganatok kialakulásakor jelennek meg. A MW káros következményekkel jár, amelyek pszichoszociális és érzelmi problémákat okoznak a betegben és hozzátartozóiban. Elengedhetetlen a beteg átfogó értékelése az igényeinek megfelelő egyéni kezelési terv kidolgozása érdekében. Ez a cikk áttekinti a jelenlegi kezeléseket, amelyek a betegség progressziójának késleltetésére és a tünetek (bőséges váladék, szag, fájdalom és vérzés) kezelésére összpontosítanak az életminőség optimalizálása érdekében.
A daganatos fekélyek a ráksejtek 1–3. Általában egy elsődleges bőrdaganat (bazális sejtes karcinóma, laphámsejtes karcinóma, melanoma, Kaposi-szarkóma, bőr-limfómák) vagy 1,2-es metasztázis (más daganatok által a bőrbe történő invázió) okozza őket. mell, fej és nyak, 2. 4 tüdő, has és nemi szervek 5)
További ritkább ok a rosszindulatú sejtek véletlen beültetése a hámba diagnosztikai vagy sebészeti beavatkozások során 1,6,7 vagy hosszú ideig nem gyógyuló krónikus sebek, rosszindulatúvá váló krónikus gyulladással (Marjolin-fekély) 2,6, 8 .
Általában a rák terminális szakaszában és/vagy magas fokú daganatok kialakulásakor jelentkeznek a betegeknél 1. A prevalenciát nem igazolták jól, de a becslések szerint 0,6% és 9,0% között van az összes daganattípus esetében 1,9? 11, amely a rákos betegek 5% -ában fordul elő, és az áttétes betegek 10% -áig .
Bár minden elsődleges daganat áttétet képezhet a test bármely pontján, általában affinitása van a legközelebbi területekhez. A nőknél a leggyakoribb bőráttétek az emlő daganatok miatt a mellben vannak (39? 62%), a férfiaknál pedig a mellkasfalban a tüdőtumorok miatt. Egyéb gyakori bőráttétek vannak a fejben és a nyakon (24-33,8%), a háton, a törzsön és a hason (1-3%), az ágyékban vagy a hónaljban (3,7%) és a nemi szervekben ( 3%? 5%) 6 .
A daganatos fekélyek kiemelkedő, gyorsan növekvő csomóként jelenhetnek meg, amely karfiolnak vagy gombának tűnik a szaporodási fázisban, vagy kráterként a pusztulás fázisában. Mindkét fázis egyszerre fordulhat elő ugyanabban a fekélyben 1? 6 .
A szöveti érintettség első jelei általában a fájdalommentes csomó kialakulása a bőrön, amely a daganat elszaporodása miatt következik be. Az indurációval, bőrpírral és melegséggel járó duzzanat gyakran előfordul. A felület narancsbőr-textúrájú lehet, erythemás plakkok, hagymás papulák, alopecia területei lehetnek, és lehorgonyozódhatnak az alatta lévő szövetekhez 5,6 .
A rákos folyamat előrehaladtával a vérben és a nyirokerekben változások következnek be, amelyek mikrovaszkuláris dezorganizációt, koagulopátiát, hulladékfelhalmozódást, ödémát, hipoxiát és nekrózist okoznak 6 (1. ábra).
1. ábra ? Daganatos fekély megjelenése.
Jellemzőik:
1) Vérzés a hemosztatikus folyamat egyensúlyhiánya és/vagy a terület kapilláris törékenysége miatt, érzékeny a külső agressziókra.
2) ödéma, váladék és nekrózis a sejtperfúzió szabálytalanságai miatt.
3) A nekrotikus szövetben bekövetkező baktériumok szaporodása miatt kialakuló fertőzés.
4) Rossz szag az illékony és fetid zsírsavakat felszabadító baktériumok anyagcsere-folyamatai miatt.
5) Bőséges váladék, mert a sebet kolonizáló baktériumok olyan proteázokat aktiválnak, amelyek lebontják a nekrotikus szövetet.
6) Fájdalom és csökkent mozgékonyság a szomszédos szerkezetek (lágy szövetek és idegek) összenyomódása miatt a daganat gyors növekedése miatt 1,12 .
7) Viszketés a szövet macerációja és/vagy a tumor növekedése miatt.
8) Pszichoszociális problémák: depresszió, szorongás, testképzavar, alacsony önértékelés, valamint a szexualitás vagy az intimitás gátlása. A terjedelmes kötések befolyásolhatják a képet és csökkenthetik a mobilitást, a deformáció és a rossz szag miatt elszigetelődhetnek családjától és barátaitól. Ezenkívül a rossz szag hányingert és étvágycsökkenést okozhat a betegben, ami fogyást és letargiát okozhat 4,13,14 .
A diagnózis biopszia vagy szövettani értékelés után tehető fel. Azonban általában az 1.11,15. Elváltozás klinikai története és jellemzői alapján végezzük .
A kórtörténetnek át kell tekintenie a rákos megbetegedéseket, a régóta fennálló krónikus sebeket, a krónikus immunszuppressziót, a betegeket fekélyképződésre hajlamosító kezeléseket (pl. Azatioprin, metotrexát, ciklosporin terápia) és az immunhiány egyéb rendellenességeit. .
A fekély kiértékelésekor a következő objektív adatokat veszik figyelembe:
1) Evolúciós idő.
2) Hely.
3D.
4) Mélység: a mély szövetek vagy struktúrák expozíciójának szintje és a fistulizációk megléte.
5) Az elváltozás megjelenése: fázis (destruktív/proliferatív), az ágyszövet típusa (száraz és nedves nekrózis, nyálkás és/vagy granulált), az exudátum szintje és típusa, szaga és a perilliós bőr állapota.
A vérzés és a fertőzés gyakori szövődmény (bár a mintavétel nem ajánlott, kivéve, ha vannak klinikai tünetek (cellulitis, láz, gennyes váladék) 4,17